清熱鎮痛とは

【概要】
清熱鎮痛とは、体内にこもった熱邪を清し、その熱によって生じる疼痛や不快症状を鎮める治法である。
炎症・腫脹・灼熱感・発赤・熱痛など、熱証を主体とする痛みに対して用いられる。

熱邪は気血の運行を阻害し、局所に炎症反応を引き起こすことで「痛み」を生じる。
本法は清熱を主としつつ、必要に応じて涼血・解毒・利湿・活血などを併用し、疼痛の原因そのものを除去することを目的とする。

---

主な適応症状

• 熱感を伴う疼痛
• 炎症性の腫脹・発赤
• 咽喉痛・歯痛・頭痛
• 関節の熱痛・腫痛
• 外傷・感染後の痛み

---

主な病機

• 実熱内盛：熱邪が気血を煽り、疼痛・腫脹を生じる。
• 湿熱鬱結：湿と熱が結合し、重だるい熱痛を呈する。
• 熱毒内蘊：感染や化膿により激しい疼痛を伴う。
• 瘀熱互結：瘀血と熱が結びつき、固定性の熱痛を生じる。
• 陰虚内熱：虚熱により持続的な灼痛が現れる。

---

主な配合法

• 清熱鎮痛＋清熱解毒：感染・炎症性疼痛。
• 清熱鎮痛＋涼血：血分に及ぶ熱痛。
• 清熱鎮痛＋利湿：湿熱による関節痛。
• 清熱鎮痛＋活血：瘀熱による固定痛。
• 清熱鎮痛＋養陰：虚熱性の慢性疼痛。

---

代表的な方剤

• 白虎湯：強い実熱による疼痛・煩渇。
• 黄連解毒湯：熱毒による炎症性疼痛。
• 竜胆瀉肝湯：肝胆実熱による下腹部・側頭部痛。
• 清上防風湯：顔面・歯・咽喉の熱痛。
• 知柏地黄丸：陰虚火旺による慢性疼痛。

---

臨床でのポイント

• 熱痛は「灼熱感・悪熱・冷却で軽減」が特徴。
• 寒痛との鑑別を誤らないことが重要。
• 虚証では過度な寒涼薬の使用を避ける。
• 化膿・高熱がある場合は速やかな医療連携が必要。
• 慢性疼痛では虚実錯雑を考慮する。

---

まとめ

清熱鎮痛は、熱邪を除去することで疼痛の根本原因を解消し、炎症性・灼熱性の痛みを改善する治法である。
実熱・湿熱・虚熱などの病機を正確に弁別し、清熱を中心に適切な配合法を選択することが治療効果を高める鍵となる。