通絡活血とは

【概要】
通絡活血とは、経絡や血脈の滞りを疏通し、瘀血を動かして血行を改善することで、疼痛・しびれ・運動障害などを改善する治法である。
気血の停滞により経絡が塞がれた状態では、「痛み・しびれ・こわばり・可動域制限」などが生じやすく、本法はそれらを根本から解消することを目的とする。

「通絡」は経絡の閉塞を開くこと、「活血」は停滞した血を動かすことを指し、慢性痛・外傷後・冷えや瘀血を背景とする諸症状に広く応用される。

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主な適応症状

• 関節痛・筋肉痛・神経痛
• しびれ・感覚鈍麻
• 外傷後の疼痛・腫脹
• 冷えを伴う固定性疼痛
• 慢性の腰痛・肩こり・関節拘縮

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主な病機

• 瘀血阻絡：血行不良により経絡が塞がれ、刺すような固定痛を生じる。
• 寒凝血瘀：寒邪が血行を収縮させ、冷えて悪化する疼痛を起こす。
• 気滞血瘀：気の停滞が血の運行を阻害し、脹痛・刺痛を呈する。
• 外傷瘀阻：打撲・捻挫・骨折後の血瘀による痛み。
• 久病入絡：慢性疾患により経絡深部まで瘀滞が及ぶ。

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主な配合法

• 通絡活血＋祛風除湿：痺証・関節リウマチ様症状。
• 通絡活血＋温経散寒：冷えで悪化する慢性痛。
• 通絡活血＋理気：気滞を伴う脹痛。
• 通絡活血＋清熱：瘀熱による腫痛。
• 通絡活血＋補血：虚瘀錯雑の慢性疼痛。

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代表的な方剤

• 血府逐瘀湯：上焦の瘀血による胸痛・肩背痛。
• 桃紅四物湯：血虚を伴う瘀血性疼痛。
• 疎経活血湯：経絡瘀滞による関節痛・しびれ。
• 身痛逐瘀湯：全身性の瘀血疼痛。
• 桂枝茯苓丸：下腹部・骨盤内の瘀血痛。

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臨床でのポイント

• 瘀血痛は「固定性・刺痛・夜間悪化」が特徴。
• 寒熱の鑑別を誤ると効果が低下する。
• 虚証では活血薬の過量使用に注意。
• 外傷急性期は出血傾向を考慮する。
• 妊娠中の使用は原則慎重。

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まとめ

通絡活血は、経絡と血流の滞りを同時に改善することで、痛み・しびれ・運動障害を根本から軽減する治法である。
気・血・寒・熱・虚実の状態を正確に弁別し、他法と適切に組み合わせることで、慢性から急性まで幅広い疼痛疾患に応用できる。