肝胃積熱とは

肝胃積熱（かんいせきねつ）とは、肝と胃に熱邪が鬱積し、気機の昇降が失調した実熱病証を指します。
主に情志失調による肝火化熱と、飲食不節による胃熱内盛が相互に影響し合い、肝熱が胃を犯すことで発症します。
その結果、消化器症状と情志症状が同時に現れるのが特徴です。

主な原因

• 情志失調： 怒り・抑鬱・緊張などにより肝気が鬱結し、鬱久して化熱・化火する。
• 飲食不節： 辛辣・油膩・甘味・酒の過食により胃熱が内生する。
• 外感熱邪： 熱邪が体内に侵入し、肝胃に停滞する。
• 体質的実熱： 陽盛体質により熱がこもりやすい。

病理機転

• 肝気鬱結 → 鬱而化熱 → 肝火が生じる。
• 胃に熱が積滞 → 胃気が上逆しやすくなる。
• 肝火が胃を横逆して犯し、肝胃不和・積熱が形成される。
• 熱が長期化すると、便秘・口渇・煩躁が顕著となる。

主な症状

• 胃脘部の灼熱感・膨満感・疼痛
• 胸脇張痛、易怒、煩躁
• 口苦・口臭・口渇
• 嘈雑、呑酸、悪心・嘔吐
• 便秘、尿黄
• 顔面紅潮、目の充血

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄厚または黄膩
• 脈： 弦数・滑数

関連する証型

• 肝火犯胃： 呑酸・胃痛・口苦が顕著。
• 胃熱熾盛： 強い口渇、食欲亢進、便秘。
• 肝鬱化火： 情志症状が目立つ。

代表的な方剤

• 左金丸： 肝火犯胃による呑酸・胃痛に。
• 清胃散： 胃熱が強い場合に。
• 竜胆瀉肝湯： 肝火が顕著な場合に。
• 黄連解毒湯： 全身の実熱が強い場合に。

治法

• 清肝瀉火： 肝の実熱を清する。
• 清胃泄熱： 胃腑に積した熱を除く。
• 疏肝和胃： 肝胃の気機を調和する。

養生の考え方

• 辛辣・油膩・酒・甘味を控える。
• 暴飲暴食や夜食を避ける。
• 怒りやストレスを溜め込まず、気分転換を心がける。
• 緑豆、菊花、苦瓜など清熱作用のある食材を活用する。

まとめ

肝胃積熱は、情志失調と飲食不節が重なって生じる肝・胃の実熱病証です。
治療の基本は清肝瀉火・清胃泄熱・疏肝和胃であり、生活面では食事と情志の調整が極めて重要となります。