肝鬱血熱とは

肝鬱血熱（かんうつけつねつ）とは、肝気鬱結が長期化して化火・化熱し、さらに血分にまで熱が及んだ状態を指す中医学の病証です。
情志の抑圧や怒りの蓄積により肝の疏泄機能が失調すると、気滞が生じ、やがて熱化して血を煎熬し、血熱・瘀血を伴う複雑な病態へと進展します。

主な原因

• 情志鬱結： 怒り・抑うつ・緊張の持続により肝気が鬱結し、熱化する。
• 久鬱化火： 気滞が長引くことで肝火・肝熱へ転化する。
• 肝血失調： 肝熱が血分に入り、血熱・瘀血を生じる。
• 飲酒・辛熱飲食： 肝に熱を助長し、血熱を悪化させる。

病理機転

• 肝気鬱結 → 気滞 → 化熱・化火。
• 肝熱が血を煎熬し、血熱・血行障害を招く。
• 熱と瘀が互いに結びつき、病態が複雑化する。
• 肝の疏泄失調により全身の気血運行が乱れる。

主な症状

• 胸脇の張痛・灼熱感
• 易怒・焦燥感・情緒不安定
• 顔面紅潮、目の充血
• 口苦・口乾、便秘
• 月経異常（量多・色濃・血塊）や不正出血

舌・脈の所見

• 舌： 紅～暗紅、瘀点・瘀斑、黄苔
• 脈： 弦数、あるいは渋数

関連する病証

• 肝鬱化火： 血熱に至る前段階の病態。
• 血熱妄行： 出血傾向が目立つ場合。
• 肝火上炎： 上焦症状（頭痛・目赤）が強い。
• 肝鬱血瘀： 瘀血症状が主体の場合。

代表的な方剤

• 丹梔逍遙散： 肝鬱化熱・血熱を伴う場合に。
• 竜胆瀉肝湯： 肝胆実熱が顕著な場合。
• 血府逐瘀湯： 瘀血と熱が結びつく場合。
• 加味逍遙散： 肝鬱血熱による情志症状に。

治法

• 疏肝解鬱： 肝気を伸ばし、鬱結を解く。
• 清肝涼血： 肝熱・血熱を清する。
• 活血化瘀： 瘀血を去り、血行を改善する。

養生の考え方

• 怒りや抑圧を溜め込まず、情緒を発散する。
• 辛熱・油膩・飲酒を控える。
• 十分な睡眠と休養で肝血を養う。
• 軽い運動や呼吸法で肝気の疏泄を助ける。

まとめ

肝鬱血熱は、情志鬱結を背景に肝気が熱化し、血分にまで及んだ実熱性の病証です。
治療の基本は疏肝解鬱・清肝涼血・活血化瘀であり、精神的負荷の調整と飲食節制が極めて重要となります。