統血とは

【概要】
統血とは、血液が脈外に逸脱しないよう統摂・管理する機能を回復させ、各種出血を防止・改善する治法である。
中医学では「脾は統血を主る」とされ、統血失調の多くは脾気虚・脾不統血を根本病機とする。

本法は、補気・健脾を主体として血を脈中に留めることを目的とし、単なる止血とは異なり、虚証性出血の根本治療として用いられる。

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主な適応症状

• 慢性・反復性の出血傾向
• 歯肉出血、鼻出血
• 便血・尿血（淡色・持続性）
• 月経過多・不正出血
• 皮下出血、紫斑

これらは気虚による統摂力低下を反映する。

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主な病機

• 脾気虚：統血機能が低下し、血が脈外に溢れる。
• 中気下陥：慢性虚弱により出血が持続。
• 気不摂血：疲労・久病・失血後に発生。
• 気虚血弱：出血と同時に血虚症状を伴う。

治療では補気健脾を本とし、必要に応じて補血・昇提を兼ねる。

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主な配合法

• 統血＋補気：脾気虚による慢性出血。
• 統血＋補血：失血後・血虚を伴う場合。
• 統血＋昇提：中気下陥・久瀉久出血。
• 統血＋固摂：久病・虚弱体質。

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代表的な方剤

• 帰脾湯：脾気虚による各種出血の代表方。
• 補中益気湯：中気下陥・久出血。
• 黄土湯：脾陽虚による出血。
• 十全大補湯：気血両虚・術後や久病後。
• 加味帰脾湯：心脾両虚を伴う出血。

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臨床でのポイント

• 鮮紅色・急性出血は清熱止血を優先。
• 虚証出血では収斂止血のみを避ける。
• 疲労・過労の是正が不可欠。
• 舌淡・脈細弱は統血失調の重要所見。
• 長期的には体質改善を目標とする。

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まとめ

統血法は、脾気を補い、血を脈中に統摂することで虚証性出血を根本から改善する治法である。
一時的な止血ではなく、再発防止・全身状態の回復に重きを置く点が特徴であり、
慢性出血・体力低下を伴う症例において極めて重要な治療原則となる。