胆虚痰擾とは

胆虚痰擾（たんきょたんじょう）とは、胆気が虚して決断力や安定性が低下し、そこに痰が内生して心神を擾乱する病機を指す中医学の病証です。
胆は「中正の官」とされ、決断・勇気・精神の安定に関与します。
胆気が虚すると精神が不安定となり、さらに痰が上擾することで、不安・驚きやすさ・不眠・動悸などの神志症状が現れます。

主な原因

• 久病・体質虚弱： 長期の病気や虚弱体質により胆気が不足する。
• 情志失調： 驚恐・不安・心配の持続により胆気が損なわれる。
• 脾虚生痰： 脾の運化失調により痰が生じ、上擾する。
• 過労・睡眠不足： 神志の消耗により胆の安定作用が低下する。

病理機転

• 胆気虚弱 → 決断力・精神安定の低下。
• 脾虚などにより痰が内生する。
• 痰が胆・心を擾乱し、神志症状が出現する。
• 虚を本とし、痰を標とする虚実錯雑の病機となる。

主な症状

• 驚きやすい、些細なことで不安になる
• 不眠、多夢、寝つきが悪い
• 動悸、胸部不安感
• めまい、ふらつき
• 決断力低下、優柔不断

舌・脈の所見

• 舌： 淡、苔白膩
• 脈： 弦細、または滑

関連する証型

• 痰熱擾心： 煩躁・不眠・口苦を伴う。
• 心胆虚怯： 恐怖感・不安が主体。
• 心脾両虚： 倦怠・食欲不振を伴う。
• 肝胆気虚： 決断力低下・疲労感が目立つ。

代表的な方剤

• 温胆湯： 胆虚痰擾の代表方。
• 安神温胆湯： 不眠・不安が強い場合に。
• 半夏白朮天麻湯： めまい・痰湿が目立つ場合に。
• 帰脾湯： 心脾虚を伴う場合に。

治法

• 理胆化痰： 胆気を整え痰を除く。
• 安神定志： 心神を鎮め精神を安定させる。
• 健脾化痰： 痰の生成を防ぐ。

養生の考え方

• 過度な緊張や不安を避け、心身を休ませる。
• 就寝前のスマートフォン・刺激を控える。
• 脂っこい食事・甘味の摂りすぎを避ける。
• 深呼吸や軽い瞑想で神志を安定させる。

まとめ

胆虚痰擾は、胆気虚を本とし、痰が神志を擾乱することで精神症状を呈する虚実錯雑の病機です。
治療では理胆化痰・安神定志を基本とし、脾虚などの根本原因を同時に整えることが重要となります。