胆汁鬱滞とは

胆汁鬱滞（たんじゅううったい）とは、胆の疏泄機能が失調し、胆汁の排泄が停滞して湿熱や瘀滞を生じる病機を指す中医学の病証です。
胆は肝と表裏の関係にあり、胆汁を貯蔵・排泄して消化を助けるとともに、疏泄作用を通じて気機の調節に関与します。
この機能が障害されると、脇痛・口苦・食後膨満・黄疸などの症状が現れます。

主な原因

• 肝気鬱結： 肝の疏泄失調が胆に及び、胆汁の排泄が滞る。
• 飲食不節： 脂っこい食事・過食により湿熱が内生する。
• 情志失調： 怒り・抑鬱により肝胆の気機が阻滞する。
• 久病・体質： 肝胆機能の低下により排泄力が弱まる。

病理機転

• 肝胆の疏泄失調 → 胆汁の排泄が不利となる。
• 胆汁停滞により湿が生じ、鬱して熱化する。
• 湿熱が肝胆に停留し、脇痛・口苦などを呈する。
• 進行すると瘀血や黄疸を伴うことがある。

主な症状

• 脇肋部の張痛・不快感
• 口苦、口の粘つき
• 食後の膨満感、脂っこい物で悪化
• 悪心、嘔吐
• 尿黄、皮膚や眼球の黄染（黄疸）

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄膩
• 脈： 弦数、または滑数

関連する証型

• 肝胆湿熱： 発熱・黄疸・脇痛が顕著。
• 肝気鬱結： 張痛・情志症状が主体。
• 湿熱黄疸： 胆汁鬱滞が進行した状態。
• 瘀血阻滞： 痛みが固定性・刺痛となる。

代表的な方剤

• 茵蔯蒿湯： 黄疸・胆汁鬱滞の基本方。
• 竜胆瀉肝湯： 肝胆湿熱が強い場合に。
• 大柴胡湯： 肝胆鬱滞と実熱を伴う場合に。
• 茵蔯五苓散： 湿重で尿少を伴う場合に。

治法

• 疏肝利胆： 肝胆の疏泄を回復させ胆汁排泄を促す。
• 清熱利湿： 湿熱を除き胆汁の停滞を改善する。
• 活血化瘀： 瘀滞を伴う場合に用いる。

養生の考え方

• 脂っこい食事・アルコールを控える。
• 規則正しい食事と腹八分を心がける。
• 怒りやストレスを溜め込まない。
• 軽い運動で肝胆の気機を巡らせる。

まとめ

胆汁鬱滞は、肝胆の疏泄失調により胆汁が停滞し、湿熱や瘀滞を生じる病機です。
治療では疏肝利胆・清熱利湿を基本とし、情志・飲食の調整を含めた総合的な対応が重要となります。