理気散結とは

【概要】
理気散結とは、気機の鬱滞を整えて停滞した結聚（しこり・塊）を消散させる治法である。
情志失調や臓腑機能失調により気の流れが阻害されると、痰・湿・血と結びついて結節や腫塊を形成するため、理気と散結を同時に行う。

本法は、胸脇・頸部・腹部などに生じる結節性病変や膨満感に広く応用され、気滞を主因とする初期〜中等度の腫塊に特に有効である。

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主な適応症状

• しこり・結節・腫塊
• 胸脇部の脹満感・圧迫感
• 咽喉部の異物感（梅核気）
• 腹部膨満・結塊感
• 情志抑鬱により悪化する症状

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主な病機

• 肝気鬱結：情志失調により気機が停滞。
• 気滞痰凝：気滞が痰を生じ、結節を形成。
• 気血互結：慢性化により瘀血を伴う。
• 気機不利：昇降出入の失調。
• 正虚邪恋：虚実錯雑の結聚。

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主な配合法

• 理気散結＋化痰：痰核・梅核気。
• 理気散結＋活血化瘀：固定性腫塊・刺痛。
• 理気散結＋軟堅：硬結・長期腫塊。
• 理気散結＋清熱：熱を伴う結節。
• 理気散結＋扶正：虚証を伴う場合。

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代表的な方剤

• 半夏厚朴湯：梅核気・気滞痰結。
• 柴胡疏肝散：肝気鬱結・脇痛。
• 越鞠丸：気・痰・湿・食・血の鬱滞。
• 逍遙散：肝気鬱結・虚を伴う。
• 海藻玉壺湯：痰気互結による頸部腫塊。

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臨床でのポイント

• 結節の性状（硬・軟・固定・可動）を観察。
• 情志因子の関与を必ず評価する。
• 初期は理気を主、長期化では活血を加える。
• 虚証では過度な攻散を避ける。
• 生活指導（ストレス管理）が重要。

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まとめ

理気散結は、気機の鬱滞を解き、結節・腫塊を消散させる治法である。
病勢の浅深と虚実を見極め、化痰・活血・軟堅などを適切に組み合わせることで、気滞を基盤とする多様な結聚性病変に応用できる。