利関節止痛とは

【概要】
利関節止痛とは、関節部に停滞した邪気を除き、関節の可動性を改善して疼痛を軽減する治法である。
風・寒・湿・熱などの外邪、あるいは気血の運行障害によって関節に閉塞が生じると、疼痛・腫脹・屈伸不利が現れるため、これを通利して痛みを止めることを目的とする。

本法は、痺証（ひしょう）を中心とする関節疾患に広く用いられ、急性から慢性まで、寒熱虚実を弁別しながら応用される。

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主な適応症状

• 関節痛・運動時痛
• 関節の腫脹・こわばり
• 屈伸不利・可動域制限
• 天候や寒冷で悪化する痛み
• 慢性的な関節のだるさ・重さ

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主な病機

• 風寒湿痺：外邪が関節に侵入し、経絡を阻滞。
• 湿熱痺阻：関節の腫脹・熱感・疼痛。
• 気血瘀阻：慢性化により刺痛・固定痛を呈する。
• 肝腎不足：筋骨を滋養できず、慢性疼痛を生じる。
• 正虚邪恋：虚実錯雑で痛みが反復。

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主な配合法

• 利関節止痛＋祛風除湿：風湿性関節痛。
• 利関節止痛＋散寒：寒邪による冷痛。
• 利関節止痛＋清熱：湿熱型の腫脹・疼痛。
• 利関節止痛＋活血化瘀：慢性・固定性疼痛。
• 利関節止痛＋補肝腎：虚証・久痺。

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代表的な方剤

• 独活寄生湯：風寒湿痺・肝腎不足。
• 薏苡仁湯：湿痺による関節重痛。
• 防已黄耆湯：関節腫脹・浮腫傾向。
• 桂枝芍薬知母湯：関節腫脹・熱感。
• 疎経活血湯：慢性関節痛・瘀血。

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臨床でのポイント

• 痛みの性質（冷・熱・固定・遊走）を重視する。
• 急性期は祛邪、慢性期は補虚を考慮。
• 虚証に過度な攻下は避ける。
• 天候変化との関連を確認。
• 運動療法・温罨法との併用が有効。

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まとめ

利関節止痛は、関節の閉塞を解除し、疼痛と運動障害を改善する治法である。
風・寒・湿・熱・瘀血・虚損といった多様な病機を的確に弁別し、状態に応じて祛邪と扶正を組み合わせることが、治療効果を高める鍵となる。