水飲内停とは

水飲内停（すいいんないてい）とは、体内の水液が正常に代謝・排泄されず、飲（いん：停滞した希薄な水液）として体内に停留した状態を指す病機です。
主に脾・肺・腎の水液代謝機能の失調や気化不利によって生じ、水湿・痰飲病理の基本型の一つとされます。

主な原因

• 脾失健運： 水湿運化の低下。
• 腎陽虚： 気化作用の不足。
• 肺失宣降： 水道通調の障害。
• 寒邪内侵： 陽気を損傷し水液停滞を招く。
• 過度の水分摂取： 運化能力を超えた負担。

病理機転

• 脾腎陽虚や気化不利により水液が運化されない。
• 水液が体内に停留し飲を形成。
• 気機を阻害しさらに水液停滞が悪化。
• 長期化すると痰飲・浮腫・陽虚を伴う。

主な症状

• 身体の重だるさ
• 浮腫（とくに下半身）
• めまい・頭重感
• 胸悶・心下痞満
• 小便不利または清長
• 口渇が少ない

舌・脈の所見

• 舌： 胖大、苔白滑または膩
• 脈： 滑・濡・沈

関連する病機・証型

• 痰飲停聚： 飲が濃化し痰を形成。
• 水道不通： 水液通調障害が主体。
• 気化不行： 陽気不足が背景。
• 脾陽虚： 運化低下を伴う。

代表的な方剤

• 苓桂朮甘湯： 痰飲内停の基本方。
• 五苓散： 水道不利を伴う場合。
• 真武湯： 陽虚水停に。
• 小半夏加茯苓湯： 胃内停飲に。

治法

• 温陽化飲： 陽気を補い水飲を化す。
• 利水滲湿： 停滞水液を排除。
• 健脾助運： 水液代謝を回復。
• 通調水道： 水液の流通を促進。

養生の考え方

• 冷飲・生冷食を控える。
• 過度な水分摂取を避ける。
• 身体を冷やさない生活を心がける。
• 適度な運動で水液循環を促す。

まとめ

水飲内停は、水液代謝の失調により飲が体内に停留する病機です。
重だるさや浮腫、痰飲症状を特徴とし、治療では温陽化飲・利水滲湿・健脾助運を中心に、水液停滞の背景となる脾腎機能の失調を整えることが重要となります。