瘀血積聚とは

瘀血積聚（おけつせきしゅう）とは、血行の停滞によって生じた瘀血が体内に長期間とどまり、局所に塊状・固定性の病変として集積した状態を指す中医学の病機です。
瘀血は「停滞して流れない血」を意味し、積聚の形を取ると、固定性疼痛・腫塊形成・機能障害などの慢性的な病変を引き起こします。

主な原因

• 気滞血瘀： 気機の停滞により血行が阻害。
• 外傷： 打撲・手術などによる血行停滞。
• 寒凝血滞： 寒邪により血脈が収縮。
• 熱入血分： 熱邪が血を凝結させる。
• 久病入絡： 慢性疾患による血流障害。

病理機転

• 血行障害により瘀血が形成。
• 瘀血が局所に停滞し固定化。
• 経絡・臓腑の通行が阻害される。
• 長期化すると腫塊・機能障害を形成。

主な症状

• 刺すような固定性疼痛
• 触知できる硬い腫塊
• 局所の暗紫色変化
• 夜間に増悪する疼痛
• 慢性的な経過

舌・脈の所見

• 舌： 紫暗、瘀点・瘀斑
• 脈： 渋、または弦渋

関連する病機・証型

• 気滞血瘀： 気機停滞が主体。
• 寒凝血瘀： 寒邪による凝滞。
• 血瘀阻絡： 経絡閉塞が主体。
• 癥瘕： 腹部の腫塊形成。

代表的な方剤

• 桂枝茯苓丸： 血瘀による腫塊に。
• 桃核承気湯： 熱を伴う瘀血に。
• 血府逐瘀湯： 気滞血瘀の広範な症状に。
• 通導散： 強い瘀血停滞に。

治法

• 活血化瘀： 血行を改善し瘀血を除く。
• 軟堅散結： 腫塊を軟化・消散。
• 理気通絡： 気血の通行を回復。

養生の考え方

• 適度な運動で血流を促進。
• 身体を冷やさない。
• 長時間の同一姿勢を避ける。
• 玉葱、黒酢、山楂など活血食材を活用。

まとめ

瘀血積聚は、瘀血が体内に停滞し塊状に集積する病機です。
固定性疼痛や腫塊形成を特徴とし、治療では活血化瘀・軟堅散結を中心に、気滞・寒凝・熱結などの背景病因を見極めることが重要となります。