虚熱内生とは

虚熱内生（きょねつないせい）とは、陰液や精血の不足によって陽気を制約できなくなり、体内に虚性の熱が生じた状態を指す病機です。
実熱とは異なり、正気の不足を背景とした「不足による発熱」であり、慢性・消耗性の病態に多くみられます。

主な原因

• 陰虚： 長期の消耗・加齢・慢性病。
• 久病耗陰： 発熱性疾患の長期化。
• 房労過度： 精血の消耗。
• 情志過度： 陰血損耗。

病理機転

• 陰液不足により陽気を制約できない。
• 虚陽が相対的に亢進する。
• 内熱症状が出現する。
• さらに陰液が消耗し悪循環を形成。

主な症状

• 午後・夜間の微熱
• 五心煩熱（手足心・胸の熱感）
• 盗汗
• 口燥・咽乾
• 頬紅
• 不眠・焦燥感

舌・脈の所見

• 舌：紅、少苔または無苔
• 脈：細数

関連する病機・証型

• 陰虚火旺： 虚熱が顕著。
• 肝腎陰虚： 慢性消耗。
• 心陰虚： 不眠・動悸を伴う。
• 肺陰虚： 乾咳・咽乾を伴う。

代表的な方剤

• 知柏地黄丸： 虚熱が強い場合。
• 六味地黄丸： 基本方。
• 天王補心丹： 心陰虚を伴う場合。
• 清骨散： 骨蒸潮熱。

治法

• 滋陰清熱： 陰液を補い熱を除く。
• 養血潜陽： 虚陽の亢進を抑える。
• 補腎填精： 根本の消耗改善。

養生の考え方

• 過労・夜更かしを避ける。
• 辛辣・燥熱性食品を控える。
• 十分な休養と睡眠を確保。
• 精神的消耗を減らす。

まとめ

虚熱内生は、陰液不足によって相対的に陽気が亢進し生じる虚性の熱病機です。
慢性消耗性の発熱や乾燥症状を特徴とし、治療では滋陰を本とし清熱を標とする原則が重要となります。