心火とは

心火（しんか）とは、心に火熱が生じて亢進し、心神を乱したり上炎して熱症状を引き起こす状態を指す病機です。
心は「神明」を主り、血脈を統括する臓であるため、心火が旺盛になると精神症状や口舌の症状が現れやすく、さらに心火が小腸へ移る（心火下移）と排尿異常を生じることもあります。

主な原因

• 情志過極： 喜び過多・精神刺激。
• 熱邪内盛： 外感熱邪が内に入り心に影響。
• 陰虚火旺： 心陰不足による虚火。
• 飲食不節： 辛辣食や酒の過多。

病理機転

• 心に熱が生じる。
• 火熱が心神を擾乱する。
• 上炎して口舌に症状が出る。
• 小腸へ伝わると排尿異常を生じる。

主な症状

• 不眠
• 心煩
• 焦燥感
• 口舌生瘡
• 口渇
• 顔面紅潮
• 動悸
• 尿が赤い・排尿時の灼熱感

舌・脈の所見

• 舌：紅舌（特に舌尖紅）、黄苔
• 脈：数または洪数

関連する病機

• 心火上炎： 心火が上昇。
• 心火下移： 小腸へ熱が移る。
• 痰火擾心： 痰火による心神の乱れ。
• 陰虚火旺： 陰虚による虚火。

代表的な方剤

• 導赤散： 心火下移。
• 黄連解毒湯： 強い実火。
• 瀉心湯： 心火亢盛。

治法

• 清心瀉火
• 清熱安神
• 清心利尿（心火下移の場合）

養生の考え方

• 精神的ストレスを軽減する。
• 辛辣食・アルコールを控える。
• 十分な睡眠を確保する。
• 過度な興奮や刺激を避ける。

まとめ

心火は、心に生じた火熱が心神を乱す病機であり、不眠・心煩・口舌生瘡などを特徴とします。
治療では清心瀉火・安神を基本とし、必要に応じて利尿によって熱を下げることも行います。