東洋医学による目の症状（充血・かすみ・乾燥）の弁証フローチャート

① 主症状の確認（最重要）

• 充血（赤い） → 熱証（肝火・風熱）
• 乾燥（ドライ） → 陰虚・血虚
• かすみ（視力低下） → 肝血不足・腎精不足
• 痛み → 実証（風熱・肝火）

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② 目の状態（詳細分類）

特徴	弁証
強い充血・痛み	肝火上炎
軽い充血・かゆみ	風熱
乾燥・ゴロゴロ	陰虚・血虚
視力低下・ぼやける	肝血虚・腎精不足
まぶしい（羞明）	肝火・陰虚
涙が多い	風・肝

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③ 症状の性質

特徴	弁証
急性・強い	実証（風熱・肝火）
慢性・軽い	虚証（血虚・陰虚）
繰り返す	虚実錯雑

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④ 誘因による弁証

誘因	弁証
ストレス	肝気鬱結→肝火
長時間の目の酷使	肝血虚
睡眠不足	陰虚
風に当たる	風邪（風熱・風寒）
辛い物・酒	肝火・胃熱

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⑤ 随伴症状

症状	弁証
頭痛	肝火
めまい	肝陽上亢・血虚
不眠	陰虚・心肝火旺
口渇	熱・陰虚
疲労	気血虚

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⑥ 四診との関連

所見	弁証
舌紅	肝火・熱
舌淡	血虚
舌紅少苔	陰虚
脈弦	肝
脈細	血虚
脈数	熱

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⑦ 主な弁証

【実証】

1 肝火上炎（充血の典型）

• 特徴：強い充血・痛み
• 症状：頭痛・イライラ
• 舌脈：舌紅、脈弦数
• 治法：清肝瀉火
• 方剤：竜胆瀉肝湯
• 鍼灸：太衝・行間・睛明

2 風熱犯目（急性炎症）

• 特徴：急な充血・かゆみ
• 症状：涙・異物感
• 舌脈：舌紅、脈浮数
• 治法：疏風清熱
• 方剤：銀翹散
• 鍼灸：合谷・曲池・風池

3 胃熱上攻

• 特徴：目の充血＋口渇
• 症状：口臭・便秘
• 舌脈：舌紅苔黄
• 治法：清胃瀉火
• 方剤：白虎湯
• 鍼灸：内庭・合谷

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【虚証】

4 肝血虚（かすみ目の基本）

• 特徴：視力低下・疲れ目
• 症状：めまい・不眠
• 舌脈：舌淡、脈細
• 治法：養血補肝
• 方剤：四物湯
• 鍼灸：血海・三陰交・肝兪

5 肝腎陰虚（乾燥＋視力低下）

• 特徴：ドライアイ
• 症状：ほてり・不眠
• 舌脈：舌紅少苔
• 治法：滋補肝腎
• 方剤：杞菊地黄丸
• 鍼灸：太渓・肝兪

6 気血両虚

• 特徴：かすみ＋疲労
• 症状：だるい
• 治法：補気養血
• 方剤：八珍湯
• 鍼灸：足三里・脾兪

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【虚実錯雑】

7 肝鬱化火＋血虚

• 特徴：赤み＋疲れ目
• 症状：ストレスで悪化
• 治法：疏肝＋養血
• 方剤：逍遙散
• 鍼灸：太衝・三陰交

8 陰虚＋虚熱

• 特徴：乾燥＋充血
• 症状：ほてり
• 治法：滋陰清熱
• 方剤：知柏地黄丸
• 鍼灸：太渓・照海

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⑧ 病機の整理（最重要）

• 肝 → 目に開竅（中心）
• 血 → 視力・栄養
• 陰 → 潤い
• 風 → 動き・かゆみ
• 熱 → 充血・炎症
• 虚 → かすみ・乾燥

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⑨ 鍼灸適応と治療方針

弁証	状態	治療
肝火	炎症	清肝
風熱	急性	疏風清熱
血虚	不足	養血
陰虚	乾燥	滋陰
気血虚	疲労	補益