① 主症状の確認（最重要）
- 鼻水が多い → 水湿・外邪
- 鼻詰まり → 気滞・湿・外邪
- 後鼻漏 → 痰湿・脾虚
- くしゃみ → 風邪（特に風寒）
② 鼻水の性状（最重要）
| 特徴 | 弁証 |
|---|---|
| 透明・サラサラ | 風寒・陽虚 |
| 黄色・粘る | 風熱・湿熱 |
| 白く粘る | 寒湿・痰湿 |
| 量が多い | 水湿・脾虚 |
③ 鼻詰まりの特徴
| 特徴 | 弁証 |
|---|---|
| 急性・強い詰まり | 外邪（風寒・風熱） |
| 慢性的な詰まり | 痰湿・脾虚 |
| 片側だけ | 気滞・瘀血 |
| 交互に詰まる | 気機失調 |
④ 後鼻漏の特徴
| 特徴 | 弁証 |
|---|---|
| 粘る痰が喉に落ちる | 痰湿 |
| 長期持続 | 脾虚 |
| 朝に多い | 痰湿・陽虚 |
| 黄色で粘る | 湿熱 |
⑤ 誘因による弁証
| 誘因 | 弁証 |
|---|---|
| 寒さ | 風寒 |
| 熱・乾燥 | 風熱・燥 |
| 湿気 | 湿邪 |
| 疲労 | 肺脾気虚 |
| アレルギー体質 | 肺気虚・衛気不固 |
⑥ 随伴症状
| 症状 | 弁証 |
|---|---|
| 発熱 | 外感（風熱） |
| 悪寒 | 風寒 |
| 咳 | 肺失宣降 |
| 倦怠感 | 気虚 |
| 頭重感 | 湿 |
⑦ 四診との関連
| 所見 | 弁証 |
|---|---|
| 舌淡 | 気虚・陽虚 |
| 舌紅 | 熱証 |
| 苔白膩 | 寒湿・痰湿 |
| 苔黄膩 | 湿熱 |
| 脈浮 | 外邪 |
| 脈滑 | 痰湿 |
⑧ 主な弁証
【実証（外邪）】
1 風寒犯肺（透明鼻水の基本）
- 特徴：透明鼻水・くしゃみ
- 症状：悪寒・鼻閉
- 舌脈：脈浮緊
- 治法：疏風散寒
- 方剤：葛根湯
- 鍼灸：風池・合谷
2 風熱犯肺（黄色鼻水）
- 特徴：黄色鼻水
- 症状：発熱・喉痛
- 舌脈：舌紅
- 治法：疏風清熱
- 方剤：銀翹散
- 鍼灸：曲池・合谷
【内因（痰湿・脾）】
3 痰湿阻鼻（慢性鼻炎）
- 特徴：粘る鼻水・鼻詰まり
- 症状：頭重・後鼻漏
- 舌脈：苔膩
- 治法：化痰利湿
- 方剤：二陳湯
- 鍼灸：豊隆・陰陵泉・迎香
4 湿熱蘊結（副鼻腔炎タイプ）
- 特徴：黄色で粘る
- 症状：臭い・頭痛
- 舌脈：苔黄膩
- 治法：清熱利湿
- 方剤：辛夷清肺湯
- 鍼灸：迎香・曲池・陰陵泉
【虚証】
5 肺気虚（アレルギー体質）
- 特徴：鼻水多い・くしゃみ
- 症状：風邪ひきやすい
- 舌脈：舌淡
- 治法：補肺固表
- 方剤：玉屏風散
- 鍼灸：肺兪・足三里
6 脾気虚（後鼻漏の本質）
- 特徴：慢性鼻水・後鼻漏
- 症状：倦怠感
- 舌脈：舌淡胖
- 治法：健脾化湿
- 方剤：六君子湯
- 鍼灸：足三里・脾兪
7 腎虚（慢性・再発）
- 特徴：長期反復
- 症状：冷え・頻尿
- 治法：補腎
- 方剤：八味地黄丸
- 鍼灸：腎兪・命門
【虚実錯雑】
- 特徴：慢性鼻炎＋体質虚弱
- 症状：鼻水＋疲労
- 治法：補気＋化痰
- 方剤：六君子湯＋玉屏風散
- 鍼灸：足三里・豊隆
9 外邪＋内湿
- 特徴：風邪で悪化
- 症状：鼻詰まり＋痰
- 治法：解表＋化湿
- 方剤：藿香正気散
- 鍼灸：風池・陰陵泉
⑨ 病機の整理（最重要）
- 肺 → 宣発粛降（鼻の機能）
- 脾 → 水湿の生成源
- 腎 → 慢性・体質
- 風寒 → 透明鼻水
- 風熱 → 黄色鼻水
- 湿 → 粘る・詰まる
- 気滞 → 通らない
⑩ 鍼灸適応と治療方針
| 弁証 | 状態 | 治療 |
|---|---|---|
| 風寒 | 急性 | 散寒解表 |
| 風熱 | 炎症 | 清熱 |
| 痰湿 | 停滞 | 化痰 |
| 気虚 | 不足 | 補気 |
| 腎虚 | 慢性 | 補腎 |
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