概要
和胃安神（わいあんしん）とは、胃の失調による心神不安・不眠・不安感・煩躁などを、胃気を整えつつ心神を安定させることで改善する治法である。 中医学では「胃は後天の本、気血生化の源」とされ、胃気の不調は気血の生化を損ね、心神を養う源を欠く。 また、胃腑に熱・痰・湿が滞ると、心と胃が相互に影響し、精神不安・胸悶・不眠・煩躁・食欲不振などを生じる。 このため、和胃安神法は胃を調え、痰熱を除き、気血を和し、心神を安定させることを目的とする。
主に心胃不和・胃気上逆・痰熱擾心などにより、精神的・消化器的症状が併発する病態に用いられる。
主な適応症状
- 心煩・不眠・夢多
- 焦燥・不安・抑うつ
- 胸脘痞満・嘔気・食欲不振
- げっぷ・悪心・口苦・口粘
- 舌苔黄膩または白膩、脈弦滑など
これらは、胃気の不和や痰湿・熱・鬱滞が心神を擾乱することによって生じる。
主な病機
- 肝胃不和：肝気鬱結が胃気を犯し、胃気上逆・胸悶・不眠を生じる。
- 痰熱擾心：痰熱が中焦に停滞し、心神を擾らせて煩躁・不安・夢多を呈する。
- 胃虚失和：脾胃虚弱により気血不足となり、心神の栄養が失われる。
- 食滞不化：飲食不節により胃内停滞し、気機不暢・神志不安を生じる。
よって、治療の要点は胃気を整え、痰熱・滞気を除き、心神を安定させることである。
主な配合法
- 和胃安神＋疏肝理気：肝鬱犯胃による胸脘痞悶・不眠・抑うつ（例：柴胡疏肝散、逍遥散）。
- 和胃安神＋化痰清熱：痰熱内擾による煩躁・心悸・不眠（例：温胆湯、黄連温胆湯）。
- 和胃安神＋健脾養心：脾胃虚弱・心血不足による心悸・不眠・食欲不振（例：帰脾湯）。
- 和胃安神＋調中化滞：食積胃滞による胸痞・眠りの浅さ（例：保和丸）。
- 和胃安神＋清心除煩：心胃積熱による心煩・口苦・不眠（例：瀉心湯類）。
代表的な方剤
- 温胆湯（うんたんとう）：痰熱擾心による不眠・心悸・胸悶。和胃化痰・清熱安神。
- 黄連温胆湯（おうれんうんたんとう）：痰熱が重く心煩・夢多・口苦。清心化痰・和胃安神。
- 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：気滞痰結による胸痞・不眠・咽中異物感。行気解鬱・和胃安神。
- 帰脾湯（きひとう）：心脾両虚による不眠・健忘・倦怠。健脾益気・養心安神。
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝鬱犯胃による胃痛・不眠・抑うつ。疏肝解鬱・和胃安神。
臨床でのポイント
- 和胃安神法は、胃の不調と精神症状が併発する場合に特に有効である。
- 症状としては、胸脘痞悶・口苦・悪心・心煩・眠りの浅さ・夢多などを伴うことが多い。
- 肝鬱・痰熱・気滞・虚弱のいずれが主因かを弁別し、理気・化痰・補益・清熱などを加減する。
- 現代では、神経性胃炎・ストレス性不眠・自律神経失調・不安障害・更年期不調などに応用される。
まとめ
和胃安神は、胃気の不調によって心神が擾される病態を、胃を和し心を安んずることで整える治法である。 その核心は「胃を調えれば心神自ずから安ず」という理にあり、 痰熱・気滞・虚弱・鬱滞などを鑑別して治法を組み立てる。 代表方剤には温胆湯・黄連温胆湯・半夏厚朴湯・帰脾湯・柴胡疏肝散などがあり、 心胃相関の調整を通じて、精神と消化機能の両面を改善することを目的とする。
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