概要
健脾養心（けんぴようしん）とは、脾の運化を高め、気血を生じさせて心を滋養し、心神の安定を図る治法である。 脾は「後天の本」とされ、気血生化の源であるため、脾虚により血の生成が不足すると心血も不足し、心悸・不眠・多夢・健忘などの症状が現れる。 健脾養心法は、脾虚に基づく心血不足や心脾両虚の状態に対して、脾を健やかにして血を養い、心神を安定させることを目的とする。
慢性疾患後や過労、思慮過度、出血後、産後虚弱などでよく見られる。 脾の運化を助けて気血を生じ、心を養うことで全身を滋養するとともに心神の安寧を図る。
主な適応症状
- 倦怠感・食欲不振・腹満
- 心悸・不眠・健忘・多夢
- 顔色萎黄・唇色淡白
- 息切れ・動悸・神経過敏
- 月経量少・遅延・無月経
- 舌淡・苔薄白・脈細弱あるいは虚軟
これらは、脾虚により血の生成が不足し、心血を養えない状態によって生じる。
主な病機
健脾養心法は、脾を健やかにして血を生じ、心神を養うことを目的とする。
主な配合法
- 健脾養心＋補気益気：脾気虚が著しく倦怠・食欲不振が強い場合（例：人参養栄湯）。
- 健脾養心＋養血安神：心血不足による不眠・健忘・心悸（例：帰脾湯）。
- 健脾養心＋補腎：脾腎両虚・慢性疲労や老化による心血不足（例：八珍湯）。
- 健脾養心＋調経：血虚による月経異常や産後虚弱（例：四物湯＋補気薬）。
- 健脾養心＋化湿：脾虚に湿滞を伴う場合（例：参苓白朮散＋当帰）。
代表的な方剤
- 帰脾湯（きひとう）：健脾益気・養血安神。心脾両虚による不眠・健忘・心悸・倦怠に適す。
- 人参養栄湯（にんじんようえいとう）：補気養血・健脾安神。慢性衰弱・貧血・虚労に用いる。
- 八珍湯（はっちんとう）：補気養血の基本方。気血両虚・顔色萎黄・倦怠感・月経異常に適す。
- 四物湯＋補気薬：血虚に伴う倦怠や月経不順に応用。
- 参苓白朮散＋当帰：脾虚に湿邪を伴う場合に使用。
臨床でのポイント
- 健脾養心は、脾虚を本・心血不足を標として治療する。
- 脾を健やかにして気血の源を補うことが、心血の充実につながる。
- 慢性貧血・虚弱体質・不眠・心悸などに広く応用される。
- 補気薬の配合により血の生成がさらに促進される。
- 脾虚湿盛の場合は化湿薬を併用する。
まとめ
健脾養心法は、脾の運化を高め、血を生じて心を養い、心神を安定させる治法である。 代表方剤は帰脾湯・人参養栄湯・八珍湯などで、脾虚・血虚・心脾両虚・慢性虚弱に広く応用される。 脾を健やかにして血を養い、心神を安んずることが臨床上の要点である。
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