津液代謝障害とは

津液代謝障害（しんえきたいしゃしょうがい） とは、体内の水分である「津液（しんえき）」の生成・運行・排泄のいずれかに異常が生じた状態を指します。
津液は全身の潤いと生理機能を支える基礎物質であり、その代謝が滞ると「水湿」「痰飲」「水腫」「燥証」など、さまざまな病理変化を引き起こします。
原因は脾・肺・腎などの臓腑機能失調によることが多く、津液の偏りによって「水滞（すいたい）」または「津枯（しんこ）」の両極を呈します。

病理概要

• 津液生成の障害： 飲食物から津液を生成する脾胃の機能が低下し、津液の供給が不足する。
• 津液輸布の障害： 肺・三焦・気機の不利により、津液の運行・分布が停滞する。
• 津液排泄の障害： 腎や膀胱の気化機能が低下し、余剰水分が体内に滞る。
• 熱邪・燥邪による損傷： 津液が煎熬され、乾燥・消耗する。

原因

• 脾気虚弱： 飲食物の消化・吸収が不十分で、津液の生成が乏しくなる。
• 肺気不宣： 津液の輸布・宣散が滞り、皮毛や上部への潤いが不足する。
• 腎気不足： 津液の気化・排出が不全となり、浮腫や尿少を生じる。
• 気機阻滞： 肝鬱・痰湿などにより三焦の気機が滞り、津液の運行が妨げられる。
• 熱邪・燥邪の侵入： 津液を損傷して乾燥・口渇・便秘を引き起こす。

主な症状

• 津滞（水湿・痰飲型）： 浮腫、身体の重だるさ、痰多、胸苦しさ、尿少など。
• 津枯（津液不足型）： 口渇、咽乾、皮膚乾燥、便秘、尿少、舌乾など。
• めまい、倦怠感、四肢の重怠さ、むくみ、または乾燥感を伴うことが多い。

舌・脈の所見

• 津滞型： 舌質胖・苔白膩、脈濡または滑
• 津枯型： 舌紅少津・苔少または無苔、脈細数

病理機転

• 津液は「脾で生じ、肺で布き、腎で主る」ため、これらの臓腑の失調が代謝障害の根本となる。
• 気機が滞れば津液の輸送が停滞し、湿・痰・水腫を形成する。
• 熱邪・燥邪が侵入すれば、津液が煎熬・損耗し、陰液不足に至る。
• 長期化すると、水滞と陰虚が併存する「虚実錯雑」の病態を呈する。

代表的な方剤

• 苓桂朮甘湯（りょうけいじゅつかんとう）： 痰飲・水滞によるめまい・動悸に。
• 五苓散（ごれいさん）： 水湿の停滞による浮腫・尿少・口渇に。
• 六味地黄丸（ろくみじおうがん）： 腎陰虚により津液が枯渇する場合に。
• 白虎加人参湯（びゃっこかにんじんとう）： 熱邪による津液損傷・口渇に。
• 参苓白朮散（じんれいびゃくじゅつさん）： 脾虚による水湿停滞や倦怠・浮腫に。

治法

• 健脾化湿： 脾の運化を助け、水湿を除く。
• 理気行津： 気機を調え、津液の輸送を円滑にする。
• 利水滲湿： 余分な水分を排出する。
• 清熱生津： 熱により損傷した津液を回復する。
• 滋陰養液： 津液の根源である陰を補う。

養生の考え方

• 冷飲・脂っこい食事・過剰な甘味を避け、脾胃を守る。
• 適度な運動で気機を巡らせ、津液の運行を助ける。
• 十分な水分を摂りつつ、冷やしすぎないよう注意する。
• 規則正しい睡眠・生活リズムを保ち、脾腎の働きを維持する。
• 季節の変化に応じて、湿気・乾燥の影響から身体を守る。

まとめ

津液代謝障害とは、津液の生成・運行・排泄の異常によって生じる水分代謝の失調状態です。
治療の基本は「健脾化湿」「清熱生津」「利水滲湿」であり、脾・肺・腎の調整を通じて津液の正常な循環を回復させることが要点です。