概要
補陰降火（ほいんこうか）とは、 陰虚によって内火（虚火・相火）が亢進した状態に対し、陰を補って火を鎮める治法である。 これは「陰虚火旺（いんきょかおう）」に対して用いられ、 主として潮熱・盗汗・五心煩熱・咽乾・耳鳴・腰膝酸軟などの症状を目標とする。
中医学において、「陰虚すれば陽旺す」と言われ、陰液が不足すると陽気が制御を失い、火が内に炎上する。 そのため、補陰降火法は火を直接抑えるのではなく、陰を養って火の根源を制することを目的とする。 この治法は、単なる「瀉火」ではなく、陰を充たして火を自然に鎮めるのが特徴である。
主な適応症状
- 午後または夜間に強まる潮熱
- 五心煩熱（手足・胸のほてり）
- 盗汗・寝汗
- 咽喉の乾燥・口渇
- 頬の紅潮（潮紅）
- 耳鳴・めまい・腰膝のだるさ
- 舌紅少苔・脈細数
これらは、腎陰・肝陰・心陰の不足により虚火が内生することによって現れる。 火は「実火」ではなく「虚火」であり、瀉火のみでは症状が悪化する点が重要である。
主な病機
これらはいずれも「陰虚による虚火」であり、治法は「滋陰を本とし、降火を標とす」ことが原則。 すなわち、陰を充たして火を自ずから鎮めるのが補陰降火法の核心である。
主な配合法
- 補陰降火＋養血安神：心陰虚による不眠・心悸（例：天王補心丹）。
- 補陰降火＋瀉火：虚火が上炎して咽痛・煩熱のある場合（例：知柏地黄丸）。
- 補陰降火＋滋腎潜陽：陰虚火旺による頭暈・耳鳴・多夢（例：大補陰丸）。
- 補陰降火＋潤肺止咳：肺陰虚による咳嗽・喀血（例：百合固金湯）。
- 補陰降火＋止汗：陰虚火旺の盗汗（例：当帰六黄湯）。
代表的な方剤
- 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）：滋陰降火。腎陰虚による虚火上炎・潮熱盗汗に。
- 大補陰丸（だいほいんがん）：滋陰降火・潜陽。肝腎陰虚の虚火・頭暈・耳鳴に。
- 天王補心丹（てんのうほしんたん）：養陰清心・安神。陰虚火旺による心煩不眠に。
- 百合固金湯（びゃくごこきんとう）：養陰潤肺・降火止咳。肺腎陰虚の咳嗽に。
- 当帰六黄湯（とうきりくおうとう）：滋陰瀉火・止汗。陰虚火旺の盗汗に。
臨床でのポイント
- 「陰虚火旺」では瀉火薬のみを用いると陰液をさらに損じるため、必ず滋陰薬を併用する。
- 虚火の特徴は、午後または夜間に強まる潮熱・盗汗・舌紅少苔・脈細数である。
- 補陰降火は、慢性疾患・更年期障害・糖尿病などの陰虚体質にも応用される。
- 薬味としては、地黄・山茱萸・知母・黄柏・玄参・麦門冬・亀板などがよく用いられる。
まとめ
補陰降火法は、陰液の不足により虚火が上炎した状態に対して、 陰を補って火を鎮める治法である。 その核心は「滋陰を本とし、降火を標とす」にあり、 代表方剤には知柏地黄丸・大補陰丸・百合固金湯・天王補心丹・当帰六黄湯などがある。 陰虚火旺・虚熱上炎に対して穏やかに作用し、体質の根本改善を目的とする。
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