概要
疏利三焦（そり さんしょう）は、三焦の気機を宣通させ、水道を通調する治法である。 三焦は「水道の原」であり、上中下三焦を通じて気・水・津液の運行を総括する要所である。 その気機が阻滞すると、水湿が停滞し、痰・湿・熱・瘀などの病邪が鬱結する。 したがって、疏利三焦は三焦の気機を通じ、津液の代謝を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 小便不利・浮腫・尿量減少
- 胸脇脹満・腹満・口苦・煩躁
- 身重・倦怠・手足の浮腫
- 舌苔黄膩または白膩、脈滑数または弦滑
- 水湿・湿熱・痰飲などの停滞による諸症
主な病機
- 三焦気機不利：外邪・飲食・情志などにより三焦の気が滞り、水道が通じない。
- 水湿内停：気機の阻滞により津液の運化が失調し、湿が鬱滞する。
- 湿熱壅盛：三焦の気化失職により湿が化熱し、湿熱が中下焦に鬱結する。
- 痰濁阻滞：痰湿が気道を塞ぎ、清陽が昇らず濁陰が降らない。
主な配合法
- 疏利三焦＋利水滲湿：水湿停滞・浮腫・小便不利（例：五苓散、猪苓湯）。
- 疏利三焦＋清熱解毒：湿熱壅盛・黄疸・口苦・小便短赤（例：茵蔯蒿湯、竜胆瀉肝湯）。
- 疏利三焦＋行気化湿：中焦の気滞湿阻・脘痞・腹満（例：平胃散、藿香正気散）。
- 疏利三焦＋通利小便：三焦水道不利・尿量減少（例：八正散、五苓散）。
- 疏利三焦＋宣肺利水：上焦不宣・肺気不利による浮腫・咳嗽（例：越婢加朮湯）。
代表的な方剤
- 五苓散（ごれいさん）：三焦気化不利による水湿停滞・尿少・浮腫。
- 猪苓湯（ちょれいとう）：湿熱内盛による小便不利・口渇。
- 茵蔯蒿湯（いんちんこうとう）：湿熱黄疸・三焦湿熱鬱滞。
- 竜胆瀉肝湯（りゅうたんしゃかんとう）：下焦湿熱・肝胆湿熱による小便短赤・口苦。
- 藿香正気散（かっこうしょうきさん）：中焦湿濁停滞・気機不利による脘腹満悶。
臨床でのポイント
- 疏利三焦は、全身の水液代謝を調整する基本治法である。
- 三焦を「通す」ことにより、気・水の停滞を解き、上焦の清気を宣し、下焦の濁気を降す。
- 実証では清熱・瀉下・利湿を、虚証では健脾・補気を併用して通利を図る。
- 浮腫・小便不利・黄疸・水腫などの病変において、三焦の通調を図ることが根本となる。
- 三焦を通す治法は「水の道を開く」ことに通じ、湿熱・水滞・痰飲などに幅広く応用できる。
まとめ
疏利三焦は、三焦気機の滞りを解いて水道を通調する治法である。 水湿・湿熱・痰濁などが三焦に停滞して起こる小便不利・浮腫・黄疸・腹満などに対して用いる。 三焦の宣通によって気化作用が回復し、全身の津液代謝と気の運行を調えることができる。
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