中焦寒熱錯雑とは

中焦寒熱錯雑（ちゅうしょうかんねつさくざつ） とは、脾胃を中心とする中焦において、寒と熱が入り混じって存在する状態を指します。
すなわち、胃中に熱がこもりつつも脾陽が虚して寒が内生するため、寒熱が錯雑して現れる病態です。
温・清いずれか一方に偏った治療では悪化しやすく、「和中調気」「寒熱併治」を基本方針とします。

原因

• 飲食不節： 暴飲暴食、冷熱の不適切な食事が中焦を傷り、寒熱の両邪が生じる。
• 外邪侵襲： 外寒・外熱が侵入し、中焦の気機を乱す。
• 脾胃虚弱： 脾陽の不足で寒が生じ、胃内の鬱熱と錯雑する。
• 肝気犯脾： 情志の不調により肝木が脾を犯し、気機阻滞・寒熱混在を生む。
• 久病・誤治： 長期病変や偏った清熱・温中治療により寒熱が同時に残留する。

主な症状

• 脘腹の脹痛（温めると軽く、圧しても不快）
• 口苦・口乾と口淡・口中粘膩が交互に現れる
• 悪心・嘔吐、時に食欲不振
• 便秘と軟便が交互、または不定の下痢
• 寒熱往来（体が熱いと感じたり寒気がしたりを繰り返す）
• 舌苔が白黄錯雑し、舌質は淡紅または紅

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は淡紅または紅、苔は白黄錯雑または膩苔
• 脈： 弦・滑・やや数または沈細

病理機転

• 中焦の気機が阻滞し、寒邪と熱邪がともに停滞する。
• 脾陽虚による寒と、胃熱鬱結による熱が錯雑し、寒熱の交錯を呈する。
• 気機の昇降が乱れることで、嘔吐・腹満・便不調など多様な症候が生じる。

代表的な方剤

• 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）： 胃内の寒熱錯雑・嘔吐・下痢・腹満などに用いる代表方。
• 甘草瀉心湯（かんぞうしゃしんとう）： 胃気虚を伴い、下痢・腹鳴を呈する場合に。
• 生姜瀉心湯（しょうきょうしゃしんとう）： 嘔吐や水様便が目立つ場合に。
• 黄連湯（おうれんとう）： 胃内の熱と脾陽虚の寒が混在し、胸脇苦満・悪心がある場合に。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）： 少陽病の寒熱錯雑に伴う中焦不和に。

治法

• 和中調気： 中焦の気機を調え、寒熱の偏りを防ぐ。
• 寒熱併治： 寒を温め、熱を清し、双方をバランスよく整える。
• 健脾和胃： 脾胃の運化機能を回復させる。
• 降逆止嘔： 胃気上逆による嘔吐・悪心を抑える。

養生の考え方

• 冷たい飲食や刺激の強い食事を避け、温和な食事を心がける
• 不規則な食生活を改め、脾胃に負担をかけない
• 精神的ストレスを減らし、肝脾の調和を保つ
• 冷暖のバランスを意識した生活（冷え・過熱を避ける）
• 軽い運動や深呼吸で中焦の気の流れを整える

まとめ

中焦寒熱錯雑とは、脾胃を中心とする中焦に寒と熱が混在し、気機の昇降が乱れた状態です。
治療の基本は「和中調気」および「寒熱併治」であり、脾胃を調えながら寒熱をともに解消して中焦の調和を回復することが要点です。