和中調気とは

概要

和中調気(わちゅう ちょうき)は、中焦の気機不調・脾胃の不和を調え、 気の昇降を円滑にして、脘腹の脹満や食欲不振などを改善する治法である。 主に情志不調・飲食失節・湿滞中焦・肝脾不和などによって生じる 中焦の気滞や昇降失調に用いられる。



主な適応症状

  • 脘腹脹満・痞塞感・鈍痛
  • 食欲不振・食後膨満・げっぷ
  • 胸悶・悪心・吐気
  • 情志不快・ため息・気鬱
  • 便通不調(便溏または便秘)
  • 舌苔薄白または白膩、脈弦または緩


主な病機

  • 肝気犯脾 → 気滞中焦 → 食後脹満・食欲不振
  • 湿滞中焦 → 気機不暢 → 胸脘痞塞・胃もたれ
  • 脾気虚弱 → 昇降失調 → 脘痞・軟便・倦怠
  • 飲食不節 → 気滞胃脘 → 膨満・嗳気


主な配合法

  • 和中調気+健脾益気脾気虚による食欲不振・疲労倦怠(例:六君子湯、香砂六君子湯)。
  • 和中調気+疏肝理気肝脾不和による脹満・げっぷ・情志不快(例:柴胡疏肝散、逍遙散)。
  • 和中調気+燥湿化痰湿痰中阻による胸脘痞塞・嘔吐(例:平胃散合二陳湯)。
  • 和中調気+降逆止嘔胃気上逆による悪心・嘔吐(例:半夏瀉心湯、旋覆代赭湯)。
  • 和中調気+温中和胃:脾胃虚寒による食後冷痛・腹満(例:理中湯、香砂平胃散)。


代表的な方剤

  • 六君子湯(りっくんしとう):脾胃気虚・気滞による食欲不振・腹満・倦怠。
  • 香砂六君子湯(こうしゃりっくんしとう):脾虚気滞による胃脘膨満・嘔吐・悪心。
  • 柴胡疏肝散(さいこそかんさん):肝脾不和による脹満・げっぷ・情志抑鬱。
  • 平胃散(へいいさん):湿滞中焦による食欲不振・胸腹脹満。
  • 半夏瀉心湯(はんげしゃしんとう):胃気不和・嘔吐・痞満。
  • 理中湯(りちゅうとう):中焦虚寒による食後膨満・冷痛。


臨床でのポイント

  • 和中調気は、中焦の気機を調え、昇降のバランスを整えることを目的とする。
  • 肝脾不和が関与する場合は疏肝薬を、湿が重い場合は燥湿薬を併用する。
  • 嘔吐・悪心には降逆止嘔薬、虚寒には温中薬を加える。
  • 慢性胃腸障害や機能性ディスペプシアなど、気滞と虚が混在する症例に適応する。
  • 情志不調・ストレス性消化障害にも応用範囲が広い。


まとめ

和中調気は、中焦の気機失調による脘腹脹満・食欲不振・悪心などに対する治法である。 脾胃の気を調えて昇降を正常化し、消化機能と情志の調和をはかる。 六君子湯・香砂六君子湯・柴胡疏肝散などが代表的な処方である。

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