概要
去痰（きょたん）は、体内に停滞した痰を除去し、気機を通じさせる治法である。 痰は水湿が停滞・凝集して形成される病的産物であり、 肺・脾・腎などの臓腑機能が失調すると発生・蓄積しやすくなる。 去痰法は、痰の性質（湿痰・熱痰・寒痰・風痰・痰濁など）に応じて 「燥湿化痰」「清熱化痰」「温化寒痰」「息風化痰」などの方法を組み合わせて用いる。
よって去痰法は、痰による気機阻滞・経絡閉塞・臓腑失調を改善し、 咳嗽・喘息・眩暈・中風・癲癇・梅核気など多様な病態に応用される。
主な適応症状
- 咳嗽・痰多・喘息
- 胸悶・胸脹・嘔吐・悪心
- 眩暈・頭重・耳鳴
- 癲癇・中風・昏迷・言語障碍
- 梅核気・痰涎上逆
特に痰湿内盛・痰熱壅滞・痰濁上擾などの病態に適応する。
主な病機
- 脾失健運 → 水湿停聚 → 痰湿内生
- 肺失宣粛 → 痰湿上壅 → 咳嗽・喘息
- 痰熱互結 → 気機阻滞 → 胸悶・嘔悪・眩暈
- 痰蒙清竅 → 神明不清 → 昏迷・癲癇・中風
痰は「有形の痰」（痰涎・痰塊など）と「無形の痰」（痰濁気滞・梅核気など）に分けられ、 いずれも気機の不利・臓腑失調に関係する。
主な配合法
- 去痰＋理気：痰気互結・胸悶・梅核気（例：半夏厚朴湯）。
- 去痰＋止咳平喘：痰多・咳嗽・喘息（例：二陳湯合三拗湯）。
- 去痰＋清熱：痰熱壅盛・黄痰・咽乾（例：清気化痰丸）。
- 去痰＋燥湿：脾虚湿盛・痰多白膩（例：平胃散合二陳湯）。
- 去痰＋息風：痰濁上擾・眩暈・中風（例：半夏白朮天麻湯）。
代表的な方剤
- 二陳湯（にちんとう）：湿痰による咳嗽・痰多・胸悶。
- 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：痰気鬱結による梅核気・咽中不利。
- 清気化痰丸（せいきけたんがん）：痰熱壅肺による黄痰・咳嗽・喘息。
- 半夏白朮天麻湯（はんげびゃくじゅつてんまとう）：痰濁上擾による眩暈・頭重。
- 導痰湯（どうたんとう）：痰熱壅盛による神昏・癲癇・中風。
臨床でのポイント
- 痰は「百病の源」ともいわれ、あらゆる慢性疾患に関与しやすい。
- 痰の性質を見極めて、「湿痰」「熱痰」「寒痰」「風痰」などに分けて治療する。
- 痰湿が脾から生じるため、健脾化湿を併用することが多い。
- 痰が上擾して神明を蒙する場合は、開竅・安神・熄風法を併用する。
- 慢性疾患では、去痰と同時に体質改善（補気・化湿・理気）を行う。
まとめ
去痰は、痰湿・痰熱などによる気機阻滞・経絡不利・清竅閉塞を除く基本的な治法である。 痰を除くことで、肺を宣通し、脾を健運し、気血を調え、神明を清く保つ。 代表方剤には二陳湯・半夏厚朴湯・清気化痰丸・半夏白朮天麻湯などがある。
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