概要
益胃（えきい）は、胃の気陰を補い、胃の受納・腐熟・和降などの機能を回復させる治法である。 胃は「水穀の海」と称され、飲食物を受け入れ、脾と協力して気血の源を生み出す。 しかし、久病・熱邪・飲食不節・過労・薬損などによって胃陰が損耗すると、 口渇・食少・舌紅少津・脈細数などの「胃陰虚」症候が現れる。 益胃法は、こうした胃陰の不足を滋養して生津を助け、虚熱や口乾を改善する目的で用いられる。
よって益胃法は、胃陰虚・胃気虚・胃熱陰傷・久病後の胃虚などに適応し、 食欲減退・口渇・乾咳・胃部灼熱感・舌紅少苔・便秘・体虚などを改善する。
主な適応症状
- 口渇・咽乾・舌紅少津
- 胃部の灼熱感・空腹感・軽度の痛み
- 食欲不振・納少・体力低下
- 乾燥便・舌苔薄少・脈細数
- 長期の熱病・慢性胃炎・消化不良後の虚弱
特に胃陰虚・胃熱陰傷・気陰両虚などによる消耗性の虚熱・乾燥・口渇などに適応する。
主な病機
- 熱邪傷津 → 胃陰不足 → 胃火上炎 → 口乾・口臭・舌紅少苔
- 久病体虚 → 気陰両損 → 胃失和降 → 食欲不振・倦怠
- 過労・思慮過度 → 脾胃気傷 → 津液不足 → 胃陰虚損
- 薬熱・辛燥損陰 → 胃中燥熱 → 乾咳・便秘・胃痛
胃は「受納の海」「陽中之陰」といわれ、陽気の中にも陰液を含む臓腑である。 したがって、益胃では滋陰而不滞・清養兼施・潤燥生津の原則が重んじられる。
主な配合法
- 益胃＋滋陰：胃陰虚による口渇・咽乾・舌紅少津（例：益胃湯）。
- 益胃＋清熱：熱邪傷津・胃熱灼熱感を伴う場合（例：清熱養陰の組合）。
- 益胃＋補気：気陰両虚で食欲不振・倦怠（例：生脈散、補中益気湯併用）。
- 益胃＋潤燥：津液不足による便秘・咽乾（例：沙参・玉竹・麦門冬を組み合わせる）。
- 益胃＋和胃：胃気虚に伴う嘔気・胃部不快感に用いる（例：陳皮・半夏などを少量配合）。
代表的な方剤
- 益胃湯（えきいとう）：胃陰虚による口渇・咽乾・舌紅少苔・胃部不快感。
- 沙参麦門冬湯（しゃじんばくもんどうとう）：肺胃陰虚による乾咳・咽乾・虚熱。
- 玉竹湯（ぎょくちくとう）：陰虚・燥熱による喉の乾き・口渇・軽い咳。
- 生脈散（しょうみゃくさん）：久病・熱病後の気陰両虚、体力低下・心悸・口乾。
- 清燥救肺湯（せいそうきゅうはいとう）：燥熱傷津による乾咳・口乾・皮膚燥。
臨床でのポイント
- 益胃の中心は「胃陰を養う」ことであり、過剰な補気・温補薬は陰液をさらに損なう恐れがある。
- 胃陰虚はしばしば肺陰虚・腎陰虚を伴うため、臓腑連関を考慮して処方を組む。
- 滋陰薬（麦門冬・沙参・玉竹など）は胃に滞りやすいため、少量の理気薬を加えるとよい。
- 口渇・咽乾・便秘を訴える患者では、潤燥・生津を優先する。
- 熱病や薬物治療後の体液消耗、または加齢による津液減少にも応用できる。
- 気陰両虚の慢性疾患では、長期的な服用と食養生（粥・果実・根菜類などの潤養食）が重要。
まとめ
益胃は、胃の陰津・気を養い、胃の受納・消化・和降機能を回復する治法である。 特に熱邪や久病によって胃陰が損傷した際に用いられ、 潤・補・清・和を組み合わせて津液を生じ、胃の働きを整える。 代表方剤には益胃湯・沙参麦門冬湯・玉竹湯・生脈散などがあり、 病態に応じて滋陰・潤燥・補気・清熱を併用して応用する。
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