概要
養腎（ようじん）は、腎の精・陰陽・気を補い、腎の臓腑機能（納気・蔵精・主水・主骨・開竅于耳）を強化する治法である。 腎は先天の本・精の根源であり、成長発育・生殖・生長・老化・骨髄・耳聴などに関わる。 養腎は腎精の補充（滋補精髄）・腎陰の滋養・腎陽の温煦・腎気の固摂などの方法を状況に応じて使い分ける。
よって養腎法は、精血虚損・腎陰虚・腎陽虚・腎気不固などにより生じる腰膝酸軟・少精・遺尿・帯下・耳鳴・聴力低下・不妊・発育不良・骨質低下・眩暈など多様な病態に応用される。
主な適応症状
- 腰膝酸軟・腰痛・膝弱
- 倦怠感・疲労・記憶力低下
- 精力減退・遺精・早泄・不妊
- 耳鳴・難聴・眩暈・頭暈
- 頻尿・夜尿・尿漏・浮腫（腎陽虚の場合）
- 発育遅延・歯・骨の脆弱・老年性変化の進行
特に腎精不足・腎陰虚（虚熱・盗汗・口渇）・腎陽虚（寒感・浮腫・冷え）・腎気不固（遺尿・帯下・泄瀉）などの病態に適応する。
主な病機
- 先天の精の不足 → 腎精失養 → 成長・生殖・髄海不足
- 腎陰虚 → 陰液減少 → 虚熱上炎 → 盗汗・手足心熱・口乾
- 腎陽虚 → 温煦作用欠如 → 四肢冷感・水液停留 → 浮腫・頻尿
- 腎気不固 → 固摂失調 → 遺尿・早泄・帶下・下肢無力
- 腎と肝・脾の相互関係（肝腎同源、脾腎互輸）→ 一方の失調が他方を損う
腎は「先天の本」として精を蔵し、精は髄・骨・脳・生殖に転化されるため、腎の失調は全身の老化・発育・生殖機能に広く影響する。
主な配合法
- 養腎＋補精（滋補精髄）：先天精の不足・生殖機能低下（例：六味地黄丸的な配合）。
- 養腎＋滋陰清熱：腎陰虚に伴う虚熱・盗汗・口渇（例：知柏地黄丸）。
- 養腎＋温補腎陽：腎陽虚による冷感・浮腫・頻尿（例：金匱腎気丸／右帰丸系）。
- 養腎＋固摂（収渋）：遺精・早泄・帶下・夜間遺尿（例：補腎固精方）。
- 養腎＋補脾：腎虚に脾虚を合併する場合、補脾で気血生成を助ける。
代表的な方剤
- 六味地黄丸（りくみじおうがん）：腎陰虚・精血不足により生じる腰膝のだるさ・耳鳴・眩暈。
- 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）：腎陰虚に虚熱が目立つ場合の補陰清虚熱方。
- 八味地黄丸（はちみじおうがん）：陰陽両面の補助に用いられ、腎陽を補う組成に変化させることがある。
- 金匱腎気丸（きんきじんきがん）：腎陽虚・冷感・浮腫・頻尿に用いる温補腎陽の代表方。
- 右帰丸（うきがん）：大補腎陽・補精を目的とし、疲労倦怠や性機能低下に応用される。
臨床でのポイント
- まず腎虚のタイプ（陰虚・陽虚・精虚・気不固）を弁別し、補法の方向を明確にする。
- 高齢者や慢性疾患では、温補と滋養を穏やかに行い、副作用を避けることが重要。
- 腎と脾・肝・心の関係を考慮し、しばしば補脾健運・疏肝活血・安神を併用する。
- 腎陽を温める処方は血圧や心血管負荷に注意し、熱証がある場合は避けるか配方を調整する。
- 生殖・不妊治療では生活指導（睡眠・過労回避・栄養）と併用することで効果が上がる。
- 慢性の腎虚は長期治療が必要になるため、段階的に補法を変えて体質改善を図る。
まとめ
養腎は、腎の精・陰陽・気を補い、蔵精・納気・主水・主骨・開竅于耳の機能を回復する基本的な治法である。 腎を養うことで成長・生殖・骨格・聴力・老化の進行を調整し、代表方剤には六味地黄丸・知柏地黄丸・金匱腎気丸・右帰丸・八味地黄丸などがある。 臨床では証に応じた弁別と他の治法（補脾・清熱・固摂など）との配合が重要である。
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