概要
升陽挙陥（しょうようきょかん）とは、中気（脾胃の気）が虚して清陽が昇らず、臓腑や器官が下陥した状態を改善するために、陽気を昇提し、陥下を挙げる治法である。 中気とは脾胃の気のことであり、「清陽を上げ、濁陰を下す」働きを担って全身の機能を支える。 しかし、脾気虚弱・久病・過労・出血・産後などによって中気が不足すると、清陽が昇らず、臓器が下垂し、気血が滞る。 升陽挙陥法はこのような場合に、脾胃の気を補い、陽気を上昇させて臓腑を挙げ、昇提機能を回復させることを目的とする。
本法は、中気下陥、脾気虚、および気虚による脱肛・子宮下垂・慢性下痢などに応用される。 また、慢性疲労・倦怠感・長期病後の体力低下など、気虚下陥に伴う諸症に広く利用される。
主な適応症状
- 脱肛・子宮下垂・胃下垂・腎下垂・内臓下垂
- 慢性下痢・泥状便・排便後の倦怠
- 倦怠無力・食欲不振・声に力がない
- 頭重感・めまい・立ちくらみ
- 病後の気力低下・長期の体虚
- 月経量多・不正出血（脾気不統）
特に中気下陥・脾気虚弱・久病による下垂症状などに適応する。
主な病機
- 中気下陥：脾気虚により清陽が昇らず、内臓や器官が下垂する。
- 脾気虚：脾胃の気が不足し、昇提作用が衰える。
- 久病体虚：気血両虚により推動力が低下し、陽気が下陥する。
- 気虚挙陥：陽気不振により、経絡・臓腑の位置保持機能が失調する。
「清陽不昇、濁陰不降」と言われるように、脾胃の昇清機能の低下は全身の代謝停滞を招く。 升陽挙陥法は補中益気を基本とし、脾胃の気を充実させて清陽を昇提する治法である。
主な配合法
- 升陽挙陥＋補脾益気：中気下陥・倦怠無力（例：補中益気湯）。
- 升陽挙陥＋健脾：脾虚による食欲不振・消化不良（例：四君子湯＋黄耆・柴胡）。
- 升陽挙陥＋養血：気血両虚・久病体弱（例：十全大補湯の加減）。
- 升陽挙陥＋燥湿：脾虚に湿を伴う場合（例：参苓白朮散＋升麻・柴胡）。
- 升陽挙陥＋固渋：慢性下痢・滑脱（例：真人養臓湯）。
- 升陽挙陥＋補腎：老年性下垂や慢性虚弱（例：補中益気湯＋右帰飲）。
代表的な方剤
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：中気下陥・脱肛・倦怠・食欲不振。升陽挙陥の基本方。
- 升麻柴胡湯（しょうませんきゅうとう）：清陽不昇による頭重・めまい・倦怠。
- 黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）：脾虚・中気下陥に伴う虚弱体質。
- 七物降下湯（しちもつこうかとう）：気虚血滞に伴う血圧調整や頭重。
- 帰脾湯（きひとう）：脾心両虚・気虚下陥・健忘・不眠。
臨床でのポイント
- 升陽挙陥は「中気を補い、陽を挙げる」治法であり、補中益気法と密接に関連する。
- 陽気を昇提させるため、柴胡・升麻などの軽清升提薬を併用することが多い。
- 虚弱者では、初期に過度の昇提薬を用いると頭痛・不眠を生じることがあるため注意。
- 湿が多い場合は燥湿・理気を、熱がある場合は清熱薬を加えるとよい。
- 長期臥床・慢性消耗性疾患・術後虚脱に伴う下垂症状に応用する。
- 食養生では、山薬・蓮子・大棗・蜂蜜・もち粟などの健脾升提食材が推奨される。
まとめ
升陽挙陥は、中気下陥・臓器下垂・慢性下痢・倦怠感など、脾気虚弱による清陽不昇の病態に対する基本治法である。 補中益気を基礎とし、柴胡・升麻などで陽気を昇提させることで、脾胃の運化と臓腑の位置保持機能を回復させる。 代表方剤は補中益気湯であり、症状に応じて「健脾・養血・燥湿・補腎」などを加減して応用する。
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