概要
固精（こせい）は、腎虚や精関不固により精が漏出する病態に対して、腎気を補い、精関を固摂して精を守る治法である。 「精」は生命の根本であり、成長・生殖・活力の源となる。 そのため、精の漏れ（滑精・遺精・早漏・夢精・遺尿など）は、腎気虚損や命門火衰による精関不固が主因とされる。
固精法では、補腎益精・収斂固渋の薬を用いて精関を強め、 精を安定させるとともに、身体の活力と耐久力を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 遺精・夢精・滑精・早漏
- 頻尿・遺尿・夜尿
- 腰膝酸軟・倦怠感
- 耳鳴・めまい・健忘
- 舌質淡・苔薄白、脈沈細または虚弱
主な病機
- 腎気不固：腎気虚弱により精関が閉じず、精液が自ずと漏れる。
- 腎陽不足：命門火衰により固摂力が低下し、遺精・滑精・頻尿を生じる。
- 腎陰虚損：陰虚火旺により相火上炎、心腎不交で夢精を引き起こす。
- 心腎不交：心火妄動・腎水不足により精神不安と遺精を併発する。
- 久病体虚：精気消耗により固摂機能が衰退し、虚脱傾向を呈する。
主な配合法
- 固精＋補腎：腎虚による滑精・夢精に（例：金鎖固精丸）。
- 固精＋益気：気虚により固摂力が弱い場合（例：補中益気湯＋固精薬）。
- 固精＋養心安神：心腎不交・心煩・不眠・多夢を伴う遺精に（例：天王補心丹）。
- 固精＋清熱瀉火：陰虚火旺・相火妄動による夢精に（例：知柏地黄丸＋蓮芯）。
- 固精＋収渋止遺：遺尿・夜尿を伴う場合（例：桑螵蛸散）。
- 固精＋益精：精気不足・老衰・不妊症に（例：龜鹿二仙膠）。
代表的な方剤
- 金鎖固精丸（きんさこせいがん）：補腎固精。腎気不固による滑精・早漏に。
- 桑螵蛸散（そうひょうしょうさん）：補腎固精・収渋止遺。遺尿・頻尿・夢精に。
- 縮泉丸（しゅくせんがん）：温腎固精。腎陽虚による滑精・遺尿に。
- 天王補心丹（てんのうほしんたん）：滋陰養心・安神固精。心腎不交・多夢遺精に。
- 龜鹿二仙膠（きろくにせんこう）：補腎益精・強筋健骨。精気不足・虚労に。
臨床でのポイント
- 固精法は、腎を中心とする固摂機能の強化に重点を置く。
- 単に収斂するだけでなく、必ず補腎・益気・養陰などの法を併用して虚を実に変える。
- 若年者の夢精・早漏では、心火妄動や相火上炎を伴う場合が多く、清心瀉火を併用する。
- 老年者・慢性病後の滑精では、腎陽虚や精気不足が主体のため、温補・益精を重視する。
- 長期的な精の漏出は、気血精の消耗を招くため、全身の補養を並行して行うことが重要。
まとめ
固精は、腎虚や精関不固による精の漏れを防ぎ、生命力を保持する治法である。 主に補腎益精・収斂固渋を基本とし、症状に応じて清熱・養心・益気などを組み合わせる。 金鎖固精丸・桑螵蛸散・縮泉丸などが代表的な方剤であり、 虚損体質・遺精・早漏・不妊・老衰などに広く応用される。
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