葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	葛根加朮附湯（かっこんかじゅつぶとう）
出典	『備急千金要方』
分類	祛風湿剤・温経散寒剤
保険適用エキス製剤	葛根加朮附湯（ツムラ44、クラシエ44など）
構成生薬	葛根・麻黄・桂枝・芍薬・生姜・大棗・甘草・朮・附子

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	発汗解表、温経散寒、祛風除湿、止痛。
主治	風寒湿邪が経絡に侵入し、項背・四肢・関節のこわばりや疼痛を起こす。 悪寒・無汗・身体痛などを伴う。
病機	外感風寒と内在の湿が結び、経脈の気血運行を阻害して疼痛を生じる。
現代的適応	関節リウマチ、頚肩腕症候群、五十肩、腰痛症、神経痛、寒湿性関節炎など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	寒湿の影響で関節や筋肉がこわばり、痛みが増悪する。 悪寒があり、汗が出にくい。 冷えにより症状が悪化し、温めると軽減する。
体質傾向	体力中等度〜やや虚証。冷え性で湿気に弱い体質。
舌診	淡紅または淡白、白苔または湿潤苔。
脈診	浮・緩または沈・弱。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
葛根（かっこん）	解肌発表、舒筋活絡。項背のこわばりを緩める。
麻黄（まおう）	発汗解表、祛風散寒。寒邪を外に追い出す。
桂枝（けいし）	温経通陽、調和営衛。寒による痛みを除く。
芍薬（しゃくやく）	養血柔筋、緩急止痛。筋肉のこわばりや痙攣を和らげる。
朮（じゅつ）	燥湿健脾、祛風除湿。湿気による関節痛を改善。
附子（ぶし）	温陽散寒、止痛。体を温め、冷えによる痛みを緩和。
生姜・大棗・甘草	調和営衛・健脾和中。薬性を和らげ全体のバランスを整える。

🩺 現代医学的な理解

• 抗炎症・鎮痛作用（関節痛・神経痛の軽減）
• 血行促進作用（冷えやしびれの改善）
• 筋肉弛緩作用（肩こり・頸部緊張の緩和）
• 自律神経調整作用（冷え性体質の改善）
• 免疫調整作用（慢性関節炎の補助療法）

⚠️ 使用上の注意

• 発汗過多・体力虚弱の人では慎重に使用。
• 附子を含むため、過量服用に注意（しびれ・動悸・口唇の違和感など）。
• 熱感・炎症が強い関節痛（熱痺）には不向き。
• 高齢者・心疾患・高血圧の患者では麻黄の作用に注意。

💬 臨床応用例

• 頚肩腕症候群、肩こり、五十肩
• 慢性関節リウマチ、変形性関節症
• 坐骨神経痛、腰痛症
• 冷えにより増悪する神経痛・筋肉痛
• 感冒後の関節痛・悪寒

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
葛根湯	風寒表証の初期感冒に用い、発熱・項背強直が主。関節痛・冷えは軽い。
麻黄附子細辛湯	体力虚弱で寒が強く、発汗少なく四肢冷える場合に適す。
真武湯	冷え・むくみ・下痢など、内寒と水滞が主で関節痛は軽度。
桂枝加朮附湯	風湿による慢性関節痛が中心で、発表作用は穏やか。

📖 メモ

• 「葛根湯」に「朮」と「附子」を加え、湿と寒を強力に除くようにした方剤。
• 寒湿が関節や筋肉に滞り、動かすと痛む「痺証（しひしょう）」に用いられる。
• 特に「寒さで痛みが強くなる」「温めると楽になる」タイプの関節痛に適する。
• 肩こりや腰痛において、冷えと湿気が関係する場合の第一選択となる。