胸膈気滞とは

胸膈気滞（きょうかくきたい）とは、胸部（胸膈）における気の流れ（気機）が滞り、鬱結している状態を指します。
肝気鬱結・痰湿停滞・気逆などにより胸中の気が停滞すると、胸のつかえ・胸悶・ため息・胸部の疼痛などが生じます。情志の失調や飲食不節、痰湿の内生が関与することが多く、慢性化すると心神にも影響を及ぼします。

原因

• 情志不調： ストレス・抑鬱・怒りなどで肝の疏泄が失調し、気の流れが滞る。
• 飲食不節： 暴飲暴食・油膩食の過多で脾胃が損され、痰湿が生じて胸中を塞ぐ。
• 気機失調： 気の昇降出入のバランスが崩れ、胸中に気が停滞する。
• 慢性疾患・体力低下： 正気の不足により気の運行が弱り、鬱滞を生じやすくなる。
• 痰湿・瘀血の併存： 痰や瘀血が気の通りを妨げ、固定性の不快や痛みを招く。

主な症状

• 胸部の張り感・つかえ感（胸悶・胸脹）
• ため息が多い・気が塞がれる感じ
• 胸部の鈍い痛みや圧迫感（張痛）
• 咽中の閉塞感（梅核気）・げっぷ・吐き気
• 情緒不安・易怒・抑うつ感
• 食欲不振・脇肋部の張りを伴うことがある

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅またはやや暗、苔は薄白～膩（痰湿を伴う場合は膩苔）
• 脈： 弦（げん）や弦滑、場合により濡や滑など

病理機転（病理機序）

• 肝の疏泄失調→気機の不暢→胸中に気の鬱滞を生じる。
• 脾胃失調→痰湿生化→痰湿が胸中を塞ぎ気の通りを妨げる。
• 気滞が続くと血行も阻害され、瘀血を生じて固定性の疼痛へ移行することがある。
• 胸膈気滞は心神にも影響し、不眠・焦燥など精神症状を伴う場合がある。

代表的な方剤

• 柴胡疎肝散（さいこそかんさん）： 肝鬱気滞の軽減、情緒不安や胸脇の張りに。
• 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）： 痰湿による梅核気・のどのつかえ・胸悶に。
• 逍遥散（しょうようさん）： 肝鬱を疏しつつ脾を養う、気滞に伴う倦怠や月経症状に。
• 枳実（きじつ）や厚朴を含む処方： 気の行きを促し胸膈の鬱滞を散じる。
• 気滞が強く瘀血を伴う場合： 活血化瘀の方剤を併用することがある。

治法

• 疏肝理気： 肝気の鬱結を解き、気の流れを回復する。
• 消痰散結： 痰湿を化して胸中の塞栓を取り除く。
• 行気止痛： 気の巡行を促して張痛を和らげる。
• 活血化瘀： 必要に応じて瘀血を除き、固定性の痛みを改善する。

養生の考え方

• 情志の調整：ストレスや怒りを避け、気分転換や深呼吸を行う。
• 飲食の節制：脂っこい・冷たい・甘い物を控え、消化に良い温かい食事を心がける。
• 適度な運動：ウォーキングや軽い体操で気血の巡りを促進する。
• 入浴や温めること：胸部や側腹を温め、気の流れを助ける。
• 規則正しい生活：睡眠・食事・休息のリズムを整える。

まとめ

胸膈気滯は、主に肝気鬱結・痰湿・気逆などによる胸部の気の鬱滞を示す証で、
特徴は胸のつかえ・張り・ため息・咽の閉塞感・情緒不安などです。治療の要点は疏肝理気・消痰散結・行気止痛であり、飲食の節制と情志の安定を図ることが回復の鍵となります。