痰濁上逆とは

痰濁上逆（たんだくじょうぎゃく）とは、痰濁（濁った病理的産物）が気機の逆行によって上方へ衝し、胸膈・咽喉・頭面を阻害する状態を指す中医学の病証用語です。
痰濁は本来下に降りて排出されるべきですが、気の昇降失調や肺気の上逆により、上へ衝し、さまざまな症状を引き起こします。

主な原因

• 脾虚運化失調： 水湿が停滞し痰濁を生じ、処理・排出ができず上衝する。
• 湿濁内生： 長期の湿滞により痰濁が形成されやすくなる。
• 肝気鬱結： 気滞が生じ、痰濁と結び付き上逆する。
• 肺気上逆： 咳嗽・喘息・呼吸困難とともに痰が逆流する。
• 飲食不節： 脂濃・甘味・酒などが痰濁生成を助長。
• 久病入絡： 慢性病により気血が乏しく痰濁が移動できず停滞・上衝する。

病理機転

• 脾虚 → 肺失粛降 → 痰濁形成 → 気逆と共に上衝
• 痰濁が胸膈を阻むと胸悶・息切れ・胸痛が生じる。
• 痰濁が咽喉に停滞すると梗阻感・梅核気。
• 痰濁が頭面へ上逆すると頭痛・めまい・耳鳴り・意識混濁。

主な症状

• 胸悶、胸苦、胸痛
• 咳嗽、痰多、痰が切れにくい、呼吸困難
• 咽喉の梅核気感（何か詰まった感じ）
• 悪心、嘔吐、痰涎を吐く、胃脘痞満
• 頭痛、頭重、めまい、耳鳴り
• 心悸、動悸、失眠、不安感
• 舌： 白膩または黄膩苔
• 脈： 滑または弦滑

代表的な方剤

• 半夏厚朴湯： 気滞と痰濁の互結による咽中異物感に。
• 二陳湯： 痰湿阻滞の基本方。咳痰多、胸悶に。
• 温胆湯： 痰濁擾心の不眠・不安・めまいに。
• 蘇子降気湯： 気逆による喘息・呼吸困難に。
• 小半夏加茯苓湯： 痰飲上逆による嘔吐に。

治法

• 化痰降逆： 痰濁を除き気の逆行を抑える。
• 理気和中： 気滞を解消し痰の流れを整える。
• 健脾化湿： 痰濁生成の根本原因を改善。
• 清熱化痰： 痰熱を伴う場合に併用。

養生のポイント

• 脂っこい食事・甘味・乳製品・酒を控える。
• 湿気の多い場所・冷飲・深夜の飲食を避ける。
• 軽めの運動と深呼吸で気機を巡らせる。
• 湿度調整と胃腸の保温を心がける。

まとめ

痰濁上逆は、痰濁が気機の逆行により上へ衝し、胸悶、咽喉の異物感、咳嗽痰多、めまい、悪心などを呈する状態です。
治療は 化痰降逆・理気和中・健脾化湿 を基本とし、飲食節制と湿の除去、気機の調整が体質改善の要となります。