湿滞水腫とは

● 概要

湿邪が体内に滞り、水液代謝が失調して生じる浮腫・腫脹の状態を指す中医学の病証。 主に脾の運化機能の低下、腎の気化失司、肺の宣発粛降障害によって水湿が停滞し、皮膚組織に水が溢れることで浮腫が現れる。 重い・だるい・むくむ・尿量減少などが特徴。

● 主な症状

• 顔・手足・下肢・全身の浮腫、押すと指跡が残る（陥没性浮腫）
• 体が重だるい、動きにくい
• 尿量減少、排尿困難
• 胸や胃のつかえ、腹満、下痢または軟便
• 舌質淡胖、歯痕、苔白膩
• 脈沈緩または濡

● 原因・病機

• 脾気虚弱により水湿運化ができず、湿濁が停滞
• 腎陽虚による気化失司、尿排泄障害
• 肺気不足により宣発・粛降失調し、水道の開閉が不利
• 外感の風寒湿邪や、飲食不節による湿生

● 治法

健脾利湿・温陽利水・行気化湿

● 代表的な方剤

• 五苓散：水湿停滞・尿利不利・浮腫に
• 防己黄耆湯：風湿と虚証を兼ねる浮腫・多汗・身体重だるさ
• 真武湯：腎陽虚の水湿停滞、下肢浮腫、倦怠感
• 猪苓湯：水湿痺阻＋排尿困難・口渇
• 当帰芍薬散：妊娠時の浮腫、血虚＋湿滞

● 鑑別

• 湿熱水腫：皮膚が紅、熱感、尿が濃黄色、舌苔黄膩
• 気滞水腫：腹満・胸塞感が強く、張り感が主体
• 血瘀水腫：皮膚暗紫、固定痛、夜間増悪

● 養生の考え方

• 冷えと湿気を避け、体を温める
• 薄味の食事、塩分過多を避ける
• 適度な運動やマッサージで循環の改善
• 利水食材：はと麦、冬瓜、小豆、とうもろこしのひげ、昆布など
• 湿を生む冷飲・甘味・脂っこいものは控える

● まとめ

湿滞水腫は、脾・肺・腎の機能失調により水湿が身体に停滞して起こる浮腫の状態。 症状は体が重い・だるい・押すと痕が残る浮腫・尿量減少が主体となる。 治療では健脾利湿・温陽利水・行気化湿を要し、原因臓腑に応じて弁証施治を行う。