寒熱交錯とは

寒熱交錯とは、寒証と熱証が同時に存在し、身体内部で寒と熱が錯雑して現れる状態を指す中医学の病証概念です。
多くの場合、体内の気機失調や臓腑陰陽の不調和によって生じ、寒熱の表現が交互に、または同時に見られるのが特徴です。
典型的には胸腹の痞満・寒熱往来・ほてりと悪寒の混在・情緒不安定などの症状が見られます。

主な原因

• 肝鬱気滞： 気機が阻滞し、熱が内に籠もる一方、陽気の発散ができず寒を呈する。
• 脾胃虚弱： 運化が弱まり寒湿が生じる一方、鬱滞による化熱が発生。
• 外邪の侵入： 風寒や湿邪が内部に入り、長く滞って熱化。
• 陰陽両虚： 陽虚による寒と、陰虚・虚熱がともに存在する。

病理機転

• 気血の流れが阻滞 → 鬱熱が内生 → 熱症状を呈する
• 陽気の運行が阻まれ、四肢・体表が温められず寒症状を伴う
• 寒邪と熱邪が体内で争い、症状が交互に現れる
• 陰陽失調により寒熱の制御ができない

主な症状

• 寒熱往来（寒気と発熱が交互に現れる）
• 体のほてりと悪寒が同時に起こる
• 胸脇部の張りや痛み、胸のつかえ
• 口苦、咽渇、口粘
• 食欲不振、嘔気、腹部膨満感
• 精神不安定、怒りっぽいまたは抑うつ
• 舌：淡紅または紅、苔白膩または黄膩
• 脈：弦または弦細、または滑

証型別の鑑別

• 少陽病（寒熱往来）：主な弁証、胸脇苦満、口苦、めまい
• 虚実錯雑：寒は虚証、熱は実証として同時に存在
• 陰陽両虚：寒が主体だが、陰虚の虚熱が加わる

代表的な方剤

• 小柴胡湯（しょうさいことう）： 少陽病、寒熱往来、胸脇苦満に。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯： 寒熱交錯＋精神不安・胸悶・不眠・焦燥。
• 半夏瀉心湯： 胃腸の寒熱錯雑、腹満・嘔逆・口苦。
• 柴胡桂枝乾姜湯： 陽虚寒＋鬱熱、胸煩・口渇・微悪寒。

治法

• 和解少陽： 気機を調整し寒熱を調和させる。
• 疏肝理気： 気滞を除き鬱熱を散じる。
• 温中散寒＋清熱： 寒熱双方を整える。

養生の考え方

• 気滞を生むストレス・情緒抑圧を避ける。
• 冷飲・辛味・脂ものなど偏った飲食を避ける。
• 適度な運動で気血の巡りを促進する。
• 深呼吸・太極拳・気功などで気機を整える。

まとめ

寒熱交錯とは、寒と熱が同時に存在して錯雑し、寒熱往来や精神不安、胸脇苦満などを呈する状態です。
治療は和解少陽、疏肝理気、温中清熱を中心とし、証型に応じて弁証施治します。
感情の調整や生活リズム改善も重要で、心身のバランスを整えることが治療の要となります。