煩躁不眠とは

■ 概念

煩躁不眠とは、精神が落ち着かずイライラや不安が強く、夜眠れない、または眠りが浅い状態を指す中医学の病証用語です。
心神の安定を保つ心陰・心血が不足したり、肝鬱や痰火が心を擾乱することで生じます。

■ 主な原因

• 心血・心陰不足： 長期の過労、慢性病、血液や陰液の消耗により心神が安定できない
• 肝鬱化火： 情志不調、ストレスや怒りが溜まり、肝火が心に上逆する
• 痰火擾心： 飲食の不節、痰湿内生が心を擾乱
• 外感熱邪： 高熱後の心神不安や煩躁不眠

■ 病理機転

• 心血・心陰不足 → 心神失養 → 不眠・多夢・煩躁
• 肝鬱化火 → 火熱上炎心神 → 心悸・イライラ・不眠
• 痰火擾心 → 痰湿が心を擾乱 → 眠りが浅く、多夢、寝ても疲れが取れない

■ 主な症状

• 入眠困難・熟眠できない
• 夜間に目が覚めやすい、多夢
• 日中の精神不安、イライラ、怒りっぽい
• 心悸、胸闷、手足のほてり感、口渇などを伴うこともある
• 慢性化すると記憶力低下、倦怠感、食欲不振など

■ 舌・脈の所見

• 舌： 紅、少苔、または黄膩苔（痰火の場合）
• 脈： 細数・弦・滑など、証により異なる

■ 代表的な方剤

• 酸棗仁湯：心血不足による不眠・多夢に
• 天王補心丹：心陰不足・虚火旺盛による煩躁不眠に
• 朱砂安神丸：肝火上炎・心悸・不眠に
• 温胆湯：痰火擾心による不眠・多夢・動悸に

■ 治法

• 養心安神： 心血・心陰を補い、心神を安定させる
• 清肝泻火： 肝火上炎による煩躁を鎮める
• 化痰開竅： 痰火擾心による不眠・多夢を改善する

■ 養生の考え方

• 夜更かしを避け、十分な睡眠を確保する
• ストレスや怒りを溜めず、適度に発散する
• 刺激性の飲食（辛味・カフェイン・アルコール）を控える
• 軽い運動や瞑想・呼吸法で心身を落ち着ける
• 陰血を養う食材（黒豆・百合・ナツメ・酸棗仁など）を摂る

■ まとめ

煩躁不眠は、心血・心陰不足や肝火上炎、痰火擾心などにより心神が安定できず、不眠・多夢・煩躁を呈する病証です。
治療の基本は養心安神・清肝泻火・化痰開竅であり、生活では睡眠を確保し、心身を落ち着け、陰血を養うことが重要です。