中焦虚寒とは

中焦虚寒（ちゅうしょうきょかん）とは、脾胃の陽気が不足し、中焦を温める力が低下して寒が内生した状態を指す中医学の病機です。
中焦は飲食物を受納・腐熟し、気血を化生する中枢であり、温煦作用が失われると消化吸収が著しく低下します。
その結果、冷え・腹痛・下痢・食欲不振などの寒証・虚証が現れます。

主な原因

• 脾胃陽虚： 先天不足・久病・老化により中焦の温煦力が低下する。
• 飲食生冷： 冷たい飲食物の過剰摂取により陽気を損傷する。
• 過労・久坐： 気血の生成が低下し、陽気が虚する。
• 慢性疾患： 長期の消耗により脾胃の陽気が衰える。

病理機転

• 脾胃陽虚 → 温煦・運化作用が低下。
• 寒は凝滞し、飲食物の腐熟が不十分となる。
• 清陽が昇らず、濁陰が降りきらない。
• 水湿が停留し、下痢・腹満を生じやすい。

主な症状

• 腹部の冷え、鈍痛（温めると軽減）
• 食欲不振、少食
• 泥状便・水様便、未消化便
• 四肢の冷え、倦怠感
• 顔色が白く、元気がない

舌・脈の所見

• 舌： 淡胖、苔白滑
• 脈： 沈遅、または虚弱

関連する病機・証型

• 脾胃虚寒： 中焦虚寒の代表的表現。
• 中焦虚弱： 気血生化不足を伴う。
• 脾陽虚： 下痢・浮腫を生じやすい。
• 腎陽虚： 長期化すると下焦にも影響。

代表的な方剤

• 理中湯： 中焦虚寒の基本方。
• 小建中湯： 虚弱体質・腹痛を伴う場合に。
• 附子理中湯： 寒が強く四肢冷えが顕著な場合に。
• 黄耆建中湯： 気虚を伴う慢性型に。

治法

• 温中散寒： 中焦を温め寒邪を除く。
• 補脾益気： 脾胃の機能回復を図る。
• 扶陽固本： 陽気を補い体力を立て直す。

養生の考え方

• 冷たい飲食物・生ものを避ける。
• 腹部・足元を冷やさないよう保温する。
• 温かく消化の良い食事を心がける。
• 生姜、ねぎ、羊肉、桂皮など温性食材を活用する。

まとめ

中焦虚寒は、脾胃の陽気不足により中焦の温煦・運化作用が低下した虚寒性の病機です。
治療では温中散寒・補脾扶陽を基本とし、飲食・生活習慣の是正を含めた長期的な養生が重要となります。