【概要】
益気利水とは、気を補って水液代謝を促進し、体内に停滞した水湿を排除する治法である。
主として気虚を本、湿・水滞を標とする病証に用いられる。
気は水を運行・気化させる原動力であり、肺・脾・腎の気虚があると水液代謝が低下し、 浮腫・尿少・倦怠感などを生じる。 本法は補気と利水を同時に行い、正気を損なわずに水湿を除くことを目的とする。
主な適応症状
- 浮腫（特に疲労後に悪化するもの）
- 小便不利・尿量減少
- 身体が重だるい・倦怠感
- 息切れ・声低・自汗
- 食欲不振・腹部膨満
- 舌淡・苔白滑、脈虚または緩
主な病機
本証は虚実錯雑が特徴であり、単純な利水のみでは正気を損ねやすい。
主な配合法
- 益気利水＋健脾：食欲不振・腹満を伴う場合。
- 益気利水＋温陽：寒象・四肢冷えを伴う場合。
- 益気利水＋補肺：息切れ・自汗が目立つ場合。
- 益気利水＋補腎：慢性浮腫・高齢者。
- 益気利水＋活血：長期停滞で瘀血を伴う場合。
代表的な方剤
- 補中益気湯加減：気虚を補いながら軽度の水滞を改善。
- 防已黄耆湯：気虚水腫・汗出・身体重だるさに。
- 参苓白朮散：脾気虚を補い湿を除く。
- 五皮飲：気虚を伴う浮腫の応用。
- 真武湯加減：腎陽虚を伴う慢性水腫。
臨床でのポイント
- 利水薬単独ではなく必ず補気を併用する。
- 急性実証の浮腫には不適。
- 疲労・過労で悪化する浮腫は適応。
- 高齢者・慢性疾患では特に有効。
- 症状改善後も補気を継続し再発を防ぐ。
まとめ
益気利水は、気虚を根本から補い、水液代謝を回復させて浮腫や尿少を改善する治法である。
脾・肺・腎の気虚を背景とする慢性・虚証型の水滞に適し、
「補して瀉す」という中医学の重要原則を体現する治法といえる。
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