利湿通調とは

【概要】
利湿通調とは、体内に停滞した湿邪を取り除き、水液代謝と気機の流れを調整して、全身機能の失調を改善する治法である。
主として脾の運化失調、三焦の水道不利などにより湿が内生・停滞した状態に用いられる。

湿邪は重濁・粘滞の性質を持ち、気血の運行や臓腑機能を阻害するため、利湿と同時に通調（調和・疏通）を図ることが重要である。

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主な適応症状

• 身体の重だるさ・倦怠感
• 浮腫・むくみ
• 尿量減少・排尿不利
• 下痢・軟便・粘便
• 舌苔が白膩または黄膩

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主な病機

• 脾虚湿困：脾の運化失調により湿が内停。
• 三焦不利：水道が通調されず湿が滞留。
• 湿阻気機：湿邪が気の流れを阻害。
• 寒湿・湿熱：外感または内生の湿邪。

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主な配合法

• 利湿通調＋健脾：脾虚湿盛。
• 利湿通調＋清熱：湿熱内蘊。
• 利湿通調＋温陽：寒湿停滞。
• 利湿通調＋理気：湿阻による胸腹満。
• 利湿通調＋通利三焦：全身性の水液停滞。

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代表的な方剤

• 五苓散：利水滲湿・通調水道。
• 平胃散：燥湿運脾・脘腹痞満。
• 猪苓湯：利水清熱・湿熱下焦。
• 参苓白朮散：健脾益気・脾虚湿盛。
• 茵蔯蒿湯：清利湿熱・黄疸。

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臨床でのポイント

• 湿の性質（寒・熱）を正確に鑑別する。
• 利湿一辺倒にならず、脾胃を保護する。
• 慢性例では健脾を併用して再発を防ぐ。
• 気虚がある場合は補気薬を適宜配合。
• 過度な利水で津液を損なわないよう注意。

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まとめ

利湿通調は、湿邪を除去し、水液代謝と気機の円滑化を図る基本治法である。
脾・三焦を中心に利・調・和を重視し、浮腫・倦怠・消化器症状など湿邪に由来する多様な症状に広く応用される。