【概要】
寧神定志とは、心神を安定させるとともに、精神の集中力・意志活動（志）を落ち着かせ、情緒と精神状態を整える治法である。
主として心・肝・胆の失調、心血不足、心陰虚、痰火内擾などにより精神活動が不安定になった状態に用いられる。
「寧神」は心神の動揺を鎮めること、「定志」は意志や判断力の散乱を収めることを指し、
不安・恐怖・驚悸・集中力低下・意志薄弱など、精神面の失調を総合的に調整する。
主な適応症状
- 不眠・多夢・眠りが浅い
- 不安感・緊張感・恐怖感
- 驚きやすい・動悸
- 集中力低下・健忘
- 情緒不安定・意志の揺らぎ
主な病機
- 心血不足：心神を養えず、不安・不眠を生じる。
- 心陰虚：虚熱が心神を擾乱し、多夢・煩躁を起こす。
- 痰火擾心：痰と熱が心竅を乱し、精神不安定を招く。
- 胆虚：決断力低下・驚悸・恐怖感を生じる。
- 肝気失調：情志不安定となり志が定まらない。
主な配合法
- 寧神定志＋補血養心：心血不足による不安・不眠。
- 寧神定志＋滋陰清熱：心陰虚・虚煩不眠。
- 寧神定志＋清熱化痰：痰火擾心型。
- 寧神定志＋疏肝解鬱：情志鬱結による精神不安。
- 寧神定志＋補胆益気：胆虚による驚悸・恐怖。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 不眠の有無だけでなく、情緒・意志状態を重視する。
- 実証（痰火）と虚証（心血・心陰不足）を明確に弁別。
- 胆虚が関与する場合は定志作用を意識する。
- 長期症例では補益と安神を併用する。
- 刺激性の強い清熱薬の多用は避ける。
まとめ
寧神定志は、心神を静め、精神と意志の安定を回復させる治法であり、
不眠・不安・驚悸・集中力低下など、精神神経症状全般に応用される。
心・肝・胆の機能を総合的に調整し、安神と定志を同時に達成することが本法の要点である。
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