頭目清利とは

【概要】
頭目清利とは、頭部および眼目に停滞・上擾する邪気を清解し、清陽を通達させて、頭脳と視覚の機能を明瞭にする治法である。
頭は「諸陽の会」、目は「肝の竅」とされ、風・熱・痰・湿・火などの邪が上逆すると、頭重・頭痛・眩暈・眼精疲労などが生じる。本法はこれらを清し、利して症状を改善する。

主として清熱・疏風・化痰・利湿・昇清を組み合わせ、頭目の清明を回復させることを目的とする。

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主な適応症状

• 頭重感・頭痛・前額部の不快感
• 眩暈・立ちくらみ
• 眼のかすみ・充血・疲労
• 目の重だるさ・視界の不鮮明
• 集中力低下・頭のぼんやり感

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主な病機

• 風熱上擾：外感風熱が頭目を犯す。
• 肝火上炎：情志失調により火が上昇。
• 痰濁上蒙：脾失健運で痰湿が頭部を覆う。
• 湿熱上蒸：体内湿熱が上部に停滞。
• 清陽不昇：脾気虚弱で清気が頭に至らない。

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主な配合法

• 頭目清利＋疏風清熱：風熱性頭痛・眼症状。
• 頭目清利＋平肝：肝陽上亢・肝火上炎。
• 頭目清利＋化痰：痰濁による眩暈・頭重。
• 頭目清利＋利湿：湿邪が強い場合。
• 頭目清利＋補気昇清：虚証による頭目不清。

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代表的な方剤

• 川芎茶調散：疏風止痛・頭痛清利。
• 天麻鈎藤飲：平肝熄風・眩暈改善。
• 半夏白朮天麻湯：化痰健脾・頭重眩暈。
• 竜胆瀉肝湯：肝火・湿熱による目赤。
• 補中益気湯：清陽不昇の頭目不清。

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臨床でのポイント

• 実証か虚証かの鑑別が重要。
• 頭痛でも原因（風・火・痰・虚）を区別する。
• 目の症状は肝・脾・腎との関連を考慮。
• 慢性例では清中に補を加える。
• 長期清熱の多用は気血を損なわないよう注意。

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まとめ

頭目清利は、頭部・眼目に上逆・停滞した邪気を清解し、清陽を通達させる治法である。
風・熱・痰・湿・火のいずれが主体かを見極め、疏風・清熱・化痰・利湿・昇清を適切に配することで、頭痛・眩暈・眼症状の改善を図る。