【概要】
調中化湿とは、中焦（脾胃）の機能を調え、停滞した湿邪を化去する治法である。
中焦は飲食物の消化吸収を司り、水湿代謝の要であるため、ここに湿が滞ると、
脾胃運化失調を中心とした多彩な症状が現れる。
本法は、化湿を主としつつ、必ず調中（脾胃の調和）を伴う点に特徴があり、 単なる利湿・燥湿に偏らず、中焦機能の回復を根本目的とする。
主な適応症状
- 胃部膨満感・痞え
- 食欲不振・悪心・嘔気
- 身体の重だるさ・倦怠感
- 口中粘膩・口渇するが多飲しない
- 軟便・下痢・便の不爽
- 舌苔白膩または黄膩、脈濡・滑
主な病機
- 湿困中焦：湿邪が脾胃に滞り、運化を阻害。
- 脾虚生湿：脾気虚により水湿が内生。
- 寒湿中阻：寒と湿が結び、胃腸機能を抑制。
- 湿熱中阻：湿と熱が結合し、痞満・悪心を生じる。
- 飲食不節：過食・油膩甘味の偏食による湿滞。
多くは湿を本、脾胃失調を標とし、虚実錯雑を呈する。
主な配合法
- 調中化湿＋健脾：脾虚湿盛が主体の場合。
- 調中化湿＋燥湿：湿邪が強く膩滞が顕著な場合。
- 調中化湿＋温中：寒湿中阻による腹部冷痛。
- 調中化湿＋清熱：湿熱中阻による悪心・口苦。
- 調中化湿＋理気：気滞を伴う痞満感。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 「湿を去れば中自ずから調う」という視点が重要。
- 補剤の併用は慎重に行う。
- 油膩・甘味・冷飲食の制限が治療効果を左右する。
- 急性は実証、慢性は虚実錯雑が多い。
- 舌苔変化は治効判定の重要指標。
まとめ
調中化湿は、中焦の運化機能を回復させ、体内に停滞した湿邪を除去する治法である。
消化器症状を中心とする多くの内科疾患に応用され、 健脾・理気・温中・清熱などと組み合わせることで、幅広い病態に対応できる。
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