湿熱中阻とは

湿熱中阻（しつねつちゅうそ）とは、湿邪と熱邪が結びついて中焦（脾胃）に停滞し、気機の昇降や運化機能を阻害した状態を指す中医学の病機です。
湿は重濁・停滞し、熱は煎熬・上炎する性質をもつため、両者が合わさると中焦の機能障害が顕著になります。
その結果、腹部膨満・悪心・食欲不振・身熱感・口苦などの症状が現れます。

主な原因

• 飲食不節： 脂膩・甘味・辛辣・酒類の過剰摂取。
• 外感湿熱： 高温多湿環境で湿熱邪を受ける。
• 脾虚生湿： 脾の運化失調により湿が内生し、化熱する。
• 久病停滞： 慢性疾患により湿熱が中焦に留まる。

病理機転

• 湿邪が中焦に停滞し、脾胃の運化を阻害する。
• 湿が鬱して熱を生じ、湿熱が中焦を閉塞する。
• 気機の昇降が失調し、消化機能が低下する。
• 清濁分離が障害され、全身倦怠を伴う。

主な症状

• 腹部膨満、つかえ感
• 食欲不振、悪心、嘔吐
• 口苦、口粘
• 身体の重だるさ、倦怠感
• 大便不爽、下痢または軟便

舌・脈の所見

• 舌： 紅または淡紅、苔黄膩
• 脈： 濡数、または滑数

関連する病機・証型

• 中焦湿滞： 湿主体で熱が軽い場合。
• 胃腸湿熱： 消化管症状が顕著。
• 湿熱下注： 下痢・排尿異常を伴う。
• 湿熱内蘊： 全身症状を伴う場合。

代表的な方剤

• 平胃散加減： 湿熱が中焦に停滞する場合に。
• 茵蔯蒿湯： 湿熱が強く、黄疸を伴う場合に。
• 黄連温胆湯： 胃腸症状と煩熱を伴う場合に。
• 三仁湯： 湿重で熱が内にこもる場合に。

治法

• 清熱利湿： 湿熱を除去する。
• 和中理気： 中焦の気機を整える。
• 健脾助運： 湿の再生を防ぐ。

養生の考え方

• 脂っこい食事、甘味、酒類を控える。
• 湿気の多い環境を避ける。
• 規則正しい食生活を心がける。
• 薏苡仁、緑豆、冬瓜など清熱利湿食材を取り入れる。

まとめ

湿熱中阻は、湿熱が中焦を閉塞し、脾胃の運化と気機昇降を障害する代表的な実証病機です。
治療では清熱利湿・和中理気を基本とし、飲食と生活習慣の是正が重要となります。