本章の目的
本章では、症状記載を最小限にとどめ、舌・脈の所見から病機を立ち上げ、治法に至る思考過程を示す。
臨床で「舌脈をどう使うか」を具体的にイメージするための、短い症例風ミニケース集である。
ケース① 肝気鬱結
- 舌所見：淡紅、舌辺やや紅
- 舌苔：薄白
- 脈所見：弦
舌脈からの読み：
舌質は大きな虚実を示さず、舌辺の紅が肝の偏在を示唆。弦脈より気機鬱滞が主体と判断する。
ケース② 痰湿中阻
- 舌所見：淡胖、歯痕
- 舌苔：白膩
- 脈所見：滑
舌脈からの読み：
舌の胖大と膩苔は湿痰の存在を示し、滑脈がそれを裏付ける。病位は中焦、実邪主体と判断する。
ケース③ 陰虚内熱
- 舌所見：紅、痩薄、裂紋
- 舌苔：少苔
- 脈所見：細数
舌脈からの読み：
舌質の紅と少苔は陰液不足を示し、細数脈より虚熱の存在が明確である。
ケース④ 瘀血内阻
- 舌所見：紫暗、瘀点あり
- 舌苔：薄白
- 脈所見：渋
舌脈からの読み：
舌の紫暗と瘀点は血行障害を示し、渋脈が瘀血を確証する。慢性化・入絡が示唆される。
ケース⑤ 脾気虚
- 舌所見：淡、胖大、歯痕
- 舌苔：薄白
- 脈所見：虚・緩
舌脈からの読み：
舌質の淡と歯痕は脾気不足を示し、脈の虚緩より正気虚が主体と判断する。
ケース⑥ 本虚標実（脾虚＋痰湿）
- 舌所見：淡胖、歯痕
- 舌苔：白膩
- 脈所見：滑・虚
舌脈からの読み：
舌質は虚、舌苔と脈は実を示す。脾虚を本とし、痰湿を標とする虚実錯雑の状態である。
まとめ
これらのミニケースは、症状に依存せず舌脈だけで病機と治法が導かれることを示している。
舌で基盤を把握し、脈で動態を補正するという思考を繰り返すことで、診断の再現性は高まる。
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