胆熱上擾とは

胆熱上擾（たんねつじょうじょう）とは、胆にこもった熱邪が上昇して清竅や心神を擾乱する病機を指す中医学の病証です。
胆は肝と表裏関係にあり、疏泄を助けるとともに精神活動の安定にも関与します。
胆に熱が生じて上擾すると、頭痛・眩暈・不眠・口苦・煩躁などの上部・神志症状が現れます。

主な原因

• 肝胆湿熱： 湿熱が胆に鬱積し、熱化して上昇する。
• 情志失調： 怒り・抑鬱により肝胆の気機が鬱し、熱を生じる。
• 飲食不節： 脂っこい物・酒の過多により内熱が生じる。
• 外邪化熱： 外感の邪が裏に入り熱化する。

病理機転

• 肝胆の疏泄失調 → 熱が胆に鬱積する。
• 胆熱が上逆し、清竅や心神を擾乱する。
• 気火上炎により頭部症状が顕著となる。
• 長期化すると陰を傷り、虚実錯雑となる。

主な症状

• 頭痛、頭重感、眩暈
• 不眠、多夢、驚きやすい
• 煩躁、焦燥感
• 口苦、咽乾
• 目赤、耳鳴

舌・脈の所見

• 舌： 紅、苔黄
• 脈： 弦数

関連する証型

• 肝胆湿熱： 胆熱上擾の基盤病機。
• 痰熱擾心： 不眠・煩躁が強い。
• 肝火上炎： 目赤・怒りやすさが顕著。
• 胆虚痰擾： 虚を伴う精神不安型。

代表的な方剤

• 竜胆瀉肝湯： 胆熱が顕著な場合に。
• 温胆湯： 痰を伴い精神症状がある場合に。
• 柴胡清肝湯： 肝胆熱による頭部症状に。
• 黄連解毒湯： 実熱が強い場合に。

治法

• 清胆瀉熱： 胆の熱を除き上擾を鎮める。
• 疏肝利胆： 肝胆の気機を整える。
• 安神定志： 心神の擾乱を鎮める。

養生の考え方

• 怒り・緊張を溜め込まず情志を安定させる。
• 脂っこい食事・アルコールを控える。
• 夜更かしを避け、十分な睡眠をとる。
• 菊花、緑茶など清熱作用のある飲食を適度に取り入れる。

まとめ

胆熱上擾は、胆にこもった熱が上昇して清竅・心神を擾乱する実証の病機です。
治療では清胆瀉熱・疏肝利胆を基本とし、精神症状を伴う場合には安神法を併用することが重要となります。