病機別：典型的な舌脈パターン一覧

本一覧の目的

本項では、これまで整理してきた舌診・脈診・舌脈総合判断を踏まえ、代表的な病機ごとの典型的な舌脈パターンを一覧化する。
個々の所見を暗記することが目的ではなく、病機がどのように舌と脈に現れるかを立体的に理解するための指標とする。

① 肝気鬱結

• 舌質：淡紅〜やや暗、舌辺軽度紅
• 舌苔：薄白〜薄黄
• 脈：弦
• 病機要点：肝の疏泄失調による気滞
• 治法方向：疏肝理気

② 肝火上炎

• 舌質：紅、舌辺紅甚
• 舌苔：黄
• 脈：弦数
• 病機要点：肝鬱化火、火熱上炎
• 治法方向：清肝瀉火

③ 痰湿中阻

• 舌質：淡胖、歯痕
• 舌苔：白膩〜厚膩
• 脈：滑
• 病機要点：脾失健運による痰湿停滞
• 治法方向：燥湿化痰、健脾

④ 脾気虚

• 舌質：淡、胖大、歯痕
• 舌苔：薄白
• 脈：虚・緩
• 病機要点：脾の運化機能低下
• 治法方向：補気健脾

⑤ 血虚

• 舌質：淡白、痩薄
• 舌苔：薄白
• 脈：細
• 病機要点：血の不足による滋養失調
• 治法方向：補血養血

⑥ 瘀血内阻

• 舌質：紫暗、瘀点・瘀斑
• 舌苔：薄白〜薄黄
• 脈：渋・弦
• 病機要点：血行障害、久病入絡
• 治法方向：活血化瘀

⑦ 陰虚内熱

• 舌質：紅、痩薄、裂紋
• 舌苔：少苔〜剥苔
• 脈：細数
• 病機要点：陰液不足による虚熱
• 治法方向：滋陰清熱

⑧ 陽虚寒盛

• 舌質：淡白、胖
• 舌苔：白滑
• 脈：沈遅・弱
• 病機要点：陽気不足による寒証
• 治法方向：温陽散寒

活用上の注意

実際の臨床では、単一病機よりも複合病機（例：脾虚＋痰湿、肝鬱＋瘀血）が多い。
本一覧は典型像として捉え、舌脈の主所見を軸に柔軟に判断することが重要である。

まとめ

病機別に舌脈を対応させることで、舌脈診は「印象論」から再現性のある思考法へと変わる。
舌と脈は常に対で捉え、病機・治法へと一貫してつなげることが臨床の要となる。