真寒真熱とは

真寒真熱（しんかんしんねつ） とは、体内に寒邪と熱邪が同時に存在し、寒と熱が併発している状態を指します。
つまり「一方には寒証の特徴があり、同時に熱証の特徴も現れる」複雑な病証です。虚実錯雑や寒熱錯雑の中でも代表的な型であり、治療の際には寒熱両面を兼顾する必要があります。

原因

• 外感寒邪の化熱： 寒邪が長く留まって化熱し、寒と熱が同時に存在する。
• 寒熱錯雑： 飲食不節・情志失調などにより、脾胃や肝胆に寒熱が同時に生じる。
• 寒熱交錯： 内臓ごとに寒証・熱証が異なって現れる場合（例：脾胃寒＋肝胆鬱熱）。

主な症状

• 悪寒と発熱が同時にみられる
• 口渇し冷飲を好むが、同時に温かいものを欲することもある
• 大便は時に溏薄、時に便秘
• 小便は赤濁することもあれば清長することもある
• 胸脇苦満や腹部膨満など気滞の症状を伴うことが多い

舌・脈の所見

• 舌： 舌質は淡紅または暗紅、苔は黄白相兼、または一部乾燥し一部湿潤
• 脈： 弦数あるいは弦緩、寒熱の錯雑により変動がみられる

治療方針

• 寒熱併治： 寒熱のどちらかに偏らず、両面を調整する。
• 調和寒熱： 気機の通達を図り、寒熱の錯雑を解消する。
• 寒が優勢であれば温散寒邪、熱が優勢であれば清熱瀉火。

代表的な方剤

• 半夏瀉心湯（はんげしゃしんとう）： 寒熱錯雑による心下痞・嘔吐・下痢など。
• 黄連湯（おうれんとう）： 胃中虚寒と胃熱の錯雑による腹痛・下痢。
• 柴胡桂枝乾姜湯（さいこけいしかんきょうとう）： 寒熱往来・胸脇苦満に用いる。

養生・注意点

• 過度に辛熱・寒涼のどちらかに偏った飲食を避ける
• 寒熱いずれかの症状が優勢であれば、それに応じた生活改善を重視
• 気機を滞らせないよう、適度な運動や気分転換を心がける

まとめ

真寒真熱とは、「寒邪と熱邪が同時に存在する」病証であり、複雑な寒熱錯雑の一型です。
治療の基本は寒熱併治・調和であり、臨床ではどちらが優勢かを見極めて施治することが大切です。