概要
安神和胆（あんしん わたん）は、心胆気虚・胆怯によって生じる不安・驚きやすさ・不眠などを改善する治法である。 「胆は中正を主り、決断を司る」とされ、その機能が虚すると精神が不安定となり、些細な刺激にも驚きやすくなる。 そこで胆を和し、心神を安んずることで、精神を安定させ、睡眠と情志の調和を図る。 主に心胆気虚・胆怯不寧・心神不安の証に応用される。
主な適応症状
- 不眠・多夢・浅眠
- 驚きやすい・易恐・胆怯
- 心悸・焦燥・易驚・胸悶
- 顔色蒼白・ため息・気短
- 舌質淡・苔薄白・脈細弱または弦細
主な病機
- 心胆気虚 → 胆怯驚恐：胆気不足により決断力低下・易驚。
- 胆気不和 → 神志不安：胆の中正機能が乱れ、情志が不安定となる。
- 心胆不交 → 不眠煩躁：心神が安らがず、夜間に多夢・焦燥が起こる。
- 気虚血少 → 養神不足：心胆ともに虚し、神明が栄養されない。
主な配合法
- 安神和胆＋養心安神：心胆気血両虚による不眠（例：酸棗仁湯合温胆湯）。
- 安神和胆＋益気健脾：気虚により胆怯・易驚（例：帰脾湯合温胆湯）。
- 安神和胆＋疏肝解鬱：情志不調による胆気不和・抑うつ（例：加味逍遙散合温胆湯）。
- 安神和胆＋化痰和胃：痰気上擾を伴う心胆不寧（例：半夏厚朴湯合温胆湯）。
- 安神和胆＋寧心安神：心胆不交・不眠煩躁（例：天王補心丹合温胆湯）。
代表的な方剤
- 温胆湯（うんたんとう）：痰熱・胆気不和による不眠・多夢・易驚。
- 酸棗仁湯合温胆湯：心胆気虚・胆怯驚恐・不眠多夢。
- 加味温胆湯（かみうんたんとう）：肝胆不和・情志抑鬱による不眠・焦躁。
- 帰脾湯合温胆湯：気血両虚・胆怯による心悸・健忘・不眠。
- 天王補心丹合温胆湯：心胆不交・陰虚火擾による不眠・焦燥。
臨床でのポイント
- 安神和胆は、心胆気虚・胆怯不寧による不眠・驚きやすさに適する。
- 胆を「中正・決断の臓」ととらえ、その機能の虚弱を回復することが中心。
- 気虚を伴う場合は益気健脾薬、血虚を伴う場合は養血安神薬を併用する。
- 痰気や肝鬱を兼ねる場合は、温胆湯や加味逍遙散を基礎として加減する。
- 虚実夾雑の際は、和胆安神と同時に疏肝理気・化痰清熱を考慮する。
まとめ
安神和胆は、心胆気虚・胆怯不寧による不眠・易驚・精神不安に対する治法である。 胆を和し、心神を安んずることで、情志を安定させ、睡眠を整える。 温胆湯・酸棗仁湯合温胆湯・帰脾湯合温胆湯などが代表的処方であり、 不眠症・神経症・ストレス性情動不安などに応用される。
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