精神過労とは

精神過労（せいしんかろう） とは、思慮・憂慮・緊張・不安・怒り・悲しみなど、精神活動の過度な持続によって気血を消耗し、臓腑機能、特に心・脾・肝の働きを損なう病理状態を指します。
中医学では「思は脾を傷り」「憂は肺を傷り」「怒は肝を傷る」とされ、過度な精神的活動は気血の運行を阻滞させ、最終的には「心脾両虚」「肝気鬱結」「気血両虚」などの証を形成します。

原因

• 思慮過度： 勉学・仕事などで思考を使いすぎると、脾の運化機能が損なわれ、気血の生化が不足する。
• 憂慮・不安： 長期の心配や緊張により気が滞り、気機の昇降が失調する。
• 情志内傷： 怒りや悲しみの抑圧により肝気が鬱結し、気血の流れが阻まれる。
• 過度の集中・緊張： 神を使いすぎることで心神が疲弊し、不眠・健忘・心悸などを生じる。
• 久病労倦： 長期の精神労働やストレスにより、気血が虚して臓腑機能が低下する。

主な症状

• 倦怠感・無気力・集中力の低下
• 思考力の減退・健忘・注意散漫
• 胸悶・ため息・抑うつ感
• 食欲不振・胃脘のつかえ・便溏
• 不眠・夢多・心悸・不安感
• 女性では月経不順や経量減少を伴うこともある

舌・脈の所見

• 舌： 淡紅または淡、苔薄白、時に歯痕あり
• 脈： 細弱または弦細

病理機転

• 精神活動の過度によって、心神・脾気・肝気が損なわれる。
• 脾気虚により気血の生化が不足し、心神を養えなくなる。
• 肝気鬱結により気血運行が阻滞し、精神の伸びやかさを失う。
• 長期化すると「気血両虚」「心脾両虚」「肝鬱血虚」に転化する。

代表的な方剤

• 帰脾湯（きひとう）： 思慮過度による心脾両虚・不眠・健忘・食欲不振に。
• 加味逍遥散（かみしょうようさん）： 肝気鬱結を主とし、抑うつ・情緒不安に。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）： 精神緊張・不安・不眠・神経過敏に適す。
• 酸棗仁湯（さんそうにんとう）： 心神不安による不眠・多夢に用いる。
• 天王補心丹（てんのうほしんたん）： 心陰不足・精神疲労・虚煩不眠に適する。

治法

• 健脾益気： 脾を補って気血を生化し、思慮による損傷を回復する。
• 養心安神： 心神を滋養し、精神安定を図る。
• 疏肝解鬱： 肝気の滞りを除き、気血の運行を円滑にする。
• 調和気血： 長期の過労により気血が不足した場合に用いる。

養生の考え方

• 十分な睡眠と休養をとり、過度な思考や作業を避ける。
• 労働と休息のバランスをとり、生活リズムを整える。
• 精神を緩める時間を持ち、リラックスを心がける。
• 温かく栄養のある飲食を心がけ、脾を養う。
• 軽い運動・気功・瞑想などで気血を巡らせる。

まとめ

精神過労とは、過度の思慮や精神的緊張により、心・脾・肝を中心とする気血の運行と生化が失調する病態です。
治療・養生の基本は「健脾益気」「養心安神」「疏肝解鬱」であり、精神の調和と気血の充実をはかることが要点となります。