五積散（ごしゃくさん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	五積散（ごしゃくさん）
出典	『太平恵民和剤局方』
分類	理気行滞・温経散寒・活血化瘀・化痰除湿剤
保険適用エキス製剤	五積散（ツムラ60、クラシエ60など）
構成生薬	蒼朮・陳皮・厚朴・茯苓・枳実・白芷・麻黄・当帰・芍薬・川芎・桂枝・乾姜・甘草・桔梗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	温経散寒、行気活血、健脾除湿、化痰止痛。
主治	冷えやストレス、湿気による気滞・血瘀・痰湿・食積の停滞により生じる諸症。 月経痛、頭痛、肩こり、腰痛、冷え、悪寒、関節痛、胃腸障害など。
病機	外感の寒湿・内生の痰飲・気血の滞り・飲食の停滞が複合して、「気・血・水」の運行が阻滞し、疼痛・悪寒・冷え・倦怠が生じる。 麻黄・桂枝で表を解し、蒼朮・厚朴・陳皮で脾気を整え、当帰・川芎・芍薬で血を調え、乾姜・茯苓・白芷で寒湿を除き、枳実・桔梗で気滞を散じ、甘草で諸薬を調和する。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
典型的症状	・冷えを伴う腹痛、月経痛、腰痛、頭痛、関節痛 ・顔色不良、倦怠感、食欲不振 ・寒さ・湿気で症状が悪化する ・時に悪寒・発熱を伴う（感冒・神経痛など）
体質傾向	冷え性・瘀血体質・気滞傾向・湿痰体質。
舌診	淡暗紅、白苔または薄黄苔。
脈診	弦・緊・濇など。

💊 構成生薬と主な作用

生薬名	主要作用
麻黄・桂枝	発汗解表・温経散寒し、寒邪を除く。
蒼朮・厚朴・陳皮・茯苓・枳実	健脾除湿、理気化痰し、停滞を除く。
当帰・川芎・芍薬	活血化瘀、調経止痛。
乾姜・白芷	温中散寒、通陽止痛。
桔梗	宣肺利気、上焦の気滞を解消。
甘草	調和諸薬、緩急止痛。

🩺 現代医学的な理解

• 自律神経の調整作用（ストレス関連症状の改善）
• 血流改善作用（冷え・月経痛・肩こりの緩和）
• 抗炎症・鎮痛作用（神経痛、筋肉痛、関節痛）
• 消化促進作用（胃腸虚弱・腹部膨満）

💬 臨床応用例

• 月経痛・月経不順・更年期障害。
• 冷えを伴う頭痛・肩こり・腰痛・神経痛。
• 寒湿による関節痛・坐骨神経痛。
• 慢性胃炎・胃腸虚弱・冷えによる腹部膨満。
• 寒冷時の感冒・全身倦怠・むくみなど。

⚖️ 類方鑑別

方剤名	鑑別点
当帰芍薬散	冷えと貧血傾向が中心で、疼痛よりもむくみや倦怠を主とする。
桂枝茯苓丸	血瘀主体で実証寄り。冷えよりも熱感・のぼせ・血行不良が強い。
香蘇散	気滞中心で寒湿・瘀血が軽い場合に用いる。
真武湯	冷えと水滞主体で、めまい・下痢・浮腫を主とする。

⚠️ 使用上の注意

• 実熱・のぼせ・便秘傾向には不適。
• 体力が極度に低下している場合は慎重に使用。
• 温性薬が多いため、発熱や口渇が強いときは避ける。

📖 メモ（臨床的要点）

• 「気・血・痰・湿・食」の五積を一挙に解消する総合的方剤。
• 冷えや停滞が多方面に関わる慢性疾患に有効。
• 特に女性の「冷え＋月経痛＋頭痛＋肩こり」に定評あり。
• 五積散は「虚中の実証」に用いる代表方である。