浮腫とは

浮腫（ふしゅ）とは、体内の水液代謝が失調し、水湿が皮下や組織間に停滞して生じる むくみ（浮腫）の状態を指します。全身性または局所性に現れ、特に 脾・肺・腎の機能失調が深く関わります。

原因

• 脾虚：運化失常により水湿を運べず、四肢や全身がむくむ。
• 腎陽虚：気化作用の失調で水液排出ができず、下半身主体の浮腫。
• 肺気虚：宣発粛降の失調により水道が通じず、顔面や上半身に浮腫。
• 外感風水・湿邪：急性のむくみ、皮膚の緊張感、発熱・悪寒を伴うことも。
• 飲食不節制：冷飲・脂膩物・甘味過多で水湿停滞。

主な症状

• 顔・手足・下肢のむくみ
• 朝は顔がむくみ、夕方は下肢が重だるい
• 押すと指痕が残る（把握痕）または弾性のある腫脹
• 四肢の重だるさ・倦怠感
• 小便量の減少、または排尿困難
• 腹部膨満感、胸苦しさ

舌・脈の所見

• 舌：淡胖・歯痕、苔は白膩または水滑
• 脈：濡・滑・沈弱

病理機転

• 脾の運化失常 → 水湿が四肢・全身に停滞
• 腎の気化不足 → 排尿力低下 → 下半身の浮腫
• 肺の宣発粛降失常 → 水道不利 → 上半身の浮腫
• 湿邪・風邪が体表を閉塞 → 水の流通を阻害

代表的な方剤

• 五苓散（ごれいさん）： 水湿停滞、水毒を取り除く基本方。
• 防已黄耆湯（ぼういおうぎとう）： 汗出不止・下肢の浮腫・倦怠感。
• 真武湯（しんぶとう）： 腎陽虚＋水停。
• 苓桂朮甘湯： 水飲上逆によるめまい・動悸・浮腫。
• 猪苓湯（ちょれいとう）： 排尿不利の強い場合。

治法

• 利水滲湿： 水湿の排出を促す。
• 健脾益気： 脾の運化を強化。
• 温陽利水： 腎陽を温め水の気化を回復。
• 宣肺行水： 肺気を通じて水道を開く。

養生のポイント

• 冷飲・甘味・油物・塩分過多を避ける
• 適度な運動で水分代謝を促進
• 長時間の座位・立位を避ける
• 足湯や腰腹部の保温を行う
• 利水のある食材 例：はと麦、大豆、小豆、冬瓜、きゅうり、昆布

まとめ

浮腫は、水湿代謝失調により体内に水が停滞して生じる症状で、 原因には脾・肺・腎の虚や外感湿邪があります。 治療は利水滲湿・健脾益気・温陽利水を中心とし、 生活管理では冷えと湿邪を避け、脾腎を補うことが重要です。