清中温中とは

【概要】
清中温中とは、中焦（脾胃）に併存する熱と寒を同時に調整し、脾胃機能の失調を是正する治法である。
主に「上熱下寒」「寒熱錯雑」「虚実挟雑」などの病態に用いられ、清法と温法を適切に配合することを特徴とする。

中焦は気血生成と昇降の要であり、寒熱の偏りが生じると、消化・吸収・運化が著しく障害される。
清中温中は、熱を清しつつ寒を温め、脾胃の調和を回復させることを目的とする。

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主な適応症状

• みぞおちの痞え・不快感
• 口苦・口渇があるが冷飲を欲さない
• 食欲不振・消化不良
• 腹部の冷えを伴う胃部不快
• 下痢と便秘を反復する

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主な病機

• 寒熱錯雑：中焦に寒と熱が混在し、気機が乱れる。
• 脾胃不和：昇降失調により痞満・嘔気を生じる。
• 虚実挟雑：虚を背景に局所的な実（熱・湿）が生じる。
• 湿熱内蘊：熱が上部に、寒が下部に偏在する。
• 気機昇降失常：清濁の分別ができなくなる。

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主な配合法

• 清中＋和胃：胃脘部の痞え・嘔気。
• 温中＋健脾：脾虚を伴う寒熱錯雑。
• 清中＋化湿：湿熱を伴う中焦不和。
• 清中＋行気：気滞による痞満。
• 温中＋降逆：冷えを伴う嘔吐・吃逆。

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代表的な方剤

• 半夏瀉心湯：寒熱錯雑による心下痞。
• 甘草瀉心湯：虚を伴う心下痞。
• 生姜瀉心湯：水飲停滞を伴う寒熱不和。
• 黄連湯：上熱下寒による胃部不調。
• 左金丸：肝胃不和・胃熱偏盛。

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臨床でのポイント

• 清と温の配分が治療効果を左右する。
• 寒熱の主従関係を見極めることが重要。
• 単純な寒証・熱証には用いない。
• 舌質紅で苔膩、あるいは舌淡で苔黄白混在が目安。
• 慢性胃腸症状に適する。

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まとめ

清中温中は、中焦における寒熱錯雑・虚実挟雑を調整し、脾胃の調和を回復させる高度な治法である。
単純な清法・温法では対応できない症候において、中焦治療の要となる。