【概要】
清胃熱とは、胃に鬱積した実熱・燥熱を清し、胃の受納・腐熟・和降機能を回復させる治法である。
主として胃熱・胃火上炎による口渇、口臭、歯痛、胃痛、便秘などに用いられる。
胃は「水穀の海」とされ、熱がこもりやすい臓腑である。
飲食不節（辛辣・油膩・酒）や情志失調、外邪化熱などにより胃中に熱が生じると、津液を消耗し、上炎・燥結・疼痛といった症状が現れる。
清胃熱はこの胃中実熱を除去することを目的とする。
主な適応症状
- 歯痛・歯肉腫脹・歯肉出血
- 口臭・口渇・口内炎
- 胃痛（灼熱感を伴う）
- 食欲亢進・易飢
- 便秘・尿黄
- 舌紅・苔黄燥、脈数
主な病機
- 飲食不節：辛辣・肥甘厚味により胃熱が内生。
- 胃火上炎：熱が上衝し歯・口・顔面に症状を呈する。
- 燥熱傷津：津液が消耗し口渇・便秘が出現。
- 胃腑実熱：胃の降濁機能が失調。
- 肝火犯胃：肝熱が胃に及び胃熱を助長。
主な配合法
- 清胃熱＋瀉火：胃火旺盛・歯痛が強い場合。
- 清胃熱＋養陰：津液不足・口渇が著明な場合。
- 清胃熱＋通便：便秘を伴う場合。
- 清胃熱＋調和肝胃：肝胃不和を伴う場合。
- 清胃熱＋解毒：歯齦腫痛・口内炎が顕著な場合。
代表的な方剤
- 清胃散：胃火上炎による歯痛・歯肉腫脹。
- 白虎湯：胃熱熾盛・大熱大渇。
- 玉女煎：胃熱＋腎陰虚を伴う歯痛。
- 瀉黄散：脾胃伏火による口臭・口瘡。
- 黄連解毒湯：胃熱を含む三焦実熱。
臨床でのポイント
- 実熱か虚熱かを鑑別する。
- 清熱薬の過用により脾胃を損なわないよう注意。
- 便秘・口渇・舌象を重要な判断材料とする。
- 食生活指導（辛辣・油膩・酒を避ける）が不可欠。
- 慢性例では養陰・健脾を適宜併用する。
まとめ
清胃熱は、胃に鬱積した実熱・燥熱を清し、上炎症状と消化器症状を改善する重要な治法である。
特に歯痛・口臭・胃部灼熱感などに有効であり、病機に応じて瀉火・養陰・通便・調和肝胃を柔軟に組み合わせることが臨床の要となる。
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